近期隨著氣溫下降，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接診了不少哮喘小朋友。專家提醒家長(zhǎng)：呼吸道感染、過(guò)敏原暴露、氣溫突然變化等，是哮喘急性發(fā)作的常見(jiàn)原因。哮喘如不積極治療，癥狀控制不佳或反復(fù)急性發(fā)作，可嚴(yán)重影響小朋友生活學(xué)習(xí)。

兒童哮喘易誤診

5歲的西西兩個(gè)月前開(kāi)始咳嗽，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予支氣管炎治療，治療了近一個(gè)月，病情都不見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。近日，媽媽決定帶西西到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸專科檢查，結(jié)果診斷為咳嗽變異型哮喘。

兒童醫(yī)院呼吸中心羅征秀主任介紹，支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病，目前全世界約有3億人罹患哮喘，我國(guó)哮喘受累人數(shù)超過(guò)3000萬(wàn)，兒童哮喘患病率已超過(guò)3%，部分兒童哮喘與成人哮喘，甚至與慢性阻塞性肺部疾病密切相關(guān)。

“兒童哮喘是一種慢性氣道炎癥，主要表現(xiàn)為呼吸急促、喘息反復(fù)發(fā)作，還有一些不典型的癥狀，如慢性咳嗽、胸悶等。哮喘可合并過(guò)敏性鼻炎、特異性皮炎等，如對(duì)哮喘認(rèn)識(shí)不足，易被誤診。”羅主任說(shuō)，像西西這樣被誤診的慢性咳嗽患兒不在少數(shù)，由于哮喘表型復(fù)雜，臨床表現(xiàn)及誘發(fā)因素個(gè)體差異較大，如對(duì)哮喘認(rèn)識(shí)不足，易被誤診為支氣管炎、喘息性支氣管炎或肺炎等。哮喘反復(fù)發(fā)作不但導(dǎo)致患兒反復(fù)就診，還可導(dǎo)致肺不張、胸廓畸形等不良后果，嚴(yán)重影響孩子生活質(zhì)量，而兒童哮喘發(fā)病因素與遺傳和環(huán)境有關(guān)。

過(guò)敏為什么會(huì)誘發(fā)哮喘？

初步診斷為哮喘后，西西做了過(guò)敏原檢查，過(guò)敏原多項(xiàng)結(jié)果為陽(yáng)性，尤其是塵螨，竟達(dá)到重度過(guò)敏。過(guò)敏為什么會(huì)誘發(fā)哮喘？羅主任解釋道，哮喘發(fā)病因素包括遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面。父母是哮喘患者，其子女不一定會(huì)患哮喘，但患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)增加很多。除遺傳因素，兒童期起病的哮喘患者1/2有嬰兒濕疹、過(guò)敏性鼻炎、藥物過(guò)敏史。過(guò)敏原可引起氣道中各種炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，加劇氣道炎癥，從而導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，誘發(fā)哮喘。因此，與正常兒童相比，具有特應(yīng)性體質(zhì)（過(guò)敏體質(zhì)）的兒童接觸同樣致敏的食物或藥物，誘發(fā)哮喘的可能性明顯增加。

魚(yú)蝦蟹牛奶是常見(jiàn)過(guò)敏源

羅主任列舉了幾類常見(jiàn)的過(guò)敏原。食入性：牛奶、魚(yú)、蝦、蟹、芒果、大豆、花生、雞蛋等；吸入性：塵螨（引起哮喘、過(guò)敏性鼻炎和誘發(fā)哮喘加重的第一位重要原因，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)：50%至95%的哮喘患者對(duì)塵螨過(guò)敏）、花粉、霉菌、動(dòng)物毛屑、蟑螂、香煙等；接觸性：染料、化妝品、乳膠制品等。

只有找到過(guò)敏原，才可能有效避免哮喘發(fā)作。過(guò)敏原結(jié)果陽(yáng)性應(yīng)重視該類過(guò)敏原，做到早期監(jiān)測(cè)及干預(yù)，改善患兒家庭衛(wèi)生環(huán)境，如定期洗曬衣被，保持室內(nèi)通風(fēng)、防止塵螨聚集，少接觸毛絨類物，遠(yuǎn)離寵物等，可有效預(yù)防相應(yīng)過(guò)敏原引起的哮喘發(fā)作。

另外，冷空氣刺激也可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，秋冬季出門(mén)可給孩子戴口罩避免冷空氣吸入刺激。