受訪專家：北京大學人民醫院心血管內科主任醫師 張海澄

得了心臟病后，家人和患者都會希望“靜養”，覺得任何運動都是一種損耗，會加重病情。但日前，2019年歐洲心臟病學會大會公布的一項研究指出，心臟不好的人更要多運動。這項近45萬人參與的研究首次發現，有心血管疾病的人比健康者更能從運動中獲益。

韓國首爾大學研究人員發現，當運動量達到500MET-分鐘/周，相當于每周中等強度運動150分鐘或高強度運動75分鐘時，患有心血管疾病的人和身體健康者的死亡風險分別降低了14%和7%。北京大學人民醫院心血管內科主任醫師張海澄表示：“除了急性心梗、急性心肌炎、急性心衰、不穩定心絞痛等危急重癥，以及運動會誘發惡性心律失常的心血管疾病外，醫學界一直鼓勵心血管病患者適度運動。”但臨床及日常生活中，常見到很多心血管疾病患者不敢運動、害怕運動。一方面，有些患者不清楚自己的病情處于什么狀態，也不知道能不能運動，什么樣的運動強度、方式和時間合適；另一方面，有些心臟病患者對運動有不少錯誤認識，尤其有過心梗或冠心病比較嚴重的患者，放了支架一年多，卻連一些輕微的床上運動都不敢做，甚至不敢上班，也不敢騎自行車，頂多偶爾慢慢走一走，導致康復緩慢。實際上，患者應意識到運動的重要性，即使是危急重癥患者，醫生也會鼓勵他們在床上適度活動手腳，從而預防靜脈血栓形成。

張海澄表示，心血管疾病患者堅持運動的好處很多。首先，中老年患者久坐不動，很容易長下肢靜脈血栓，血栓一旦脫落、栓塞肺動脈就很危險了。其次，運動可以調節控制心臟的自主神經，使血壓、心率、心臟代謝等張弛有度；長期堅持運動，可改善血管彈性，促進毛細血管增生，增加一些側枝循環的形成。再次，運動可改善心臟代謝，提高心肺功能。最后，經常運動，患者會感覺體力明顯變好。

“運動不是一蹴而就的，需要持之以恒，并且根據患者病情和體能變化隨時調整。”張海澄表示，心血管疾病患者畢竟和身體健康者不一樣，一般建議每周至少運動5次，每次30分鐘。運動頻率應根據運動時間來定，原則是“短時高頻，長時低頻”。另外，心血管疾病患者運動應遵循4個原則。

1.先評估再運動。患者應在就診時，請醫生幫助評估病情，推薦適合的運動類型、時間和頻率。有條件的患者可以參加醫院的心血管疾病康復訓練，在醫生、護士指導下做一個科學、量化的評估，開具運動處方。沒有條件的患者，也可以通過自測運動前后的脈搏和心率實現自我監控。心血管病患者運動時的最大心率應控制在170減去年齡的范圍內。

2.循序漸進。心血管疾病患者運動要保證循序漸進，運動強度慢慢增加。每次運動前進行5~10分鐘熱身，待身體調整到最佳狀態后保持運動10~20分鐘（身體微微出汗為宜），最后要留出5~8分鐘的恢復時間，讓身體慢慢停下來。

3.根據病情選運動。例如，處于病情急性期的患者，醫生一般會推薦低強度運動，如慢走、輕微的家務活等。待病情比較穩定或已經過了急性期、亞急性期，醫生會根據患者病情、體力等情況，推薦一些中等強度運動，如快走、騎自行車、打太極拳等，患者還可根據自身情況逐步增加運動強度。若患者處于康復期，病情相對穩定的話，可以選擇慢跑、快跑等更高強度的運動，但要量力而行。

4.不要逞強。建議患者運動前備好急救藥品，一旦運動中出現胸痛、明顯心慌或頭暈等癥狀，要馬上停止運動。同時，要到醫院請醫生觀察是否病情發生了變化，并判斷目前的運動項目、強度、頻率和時間是否合適。(記者 張 健)