乳腺增生是一種臨床上的常見疾病，它并非炎癥，也不是腫瘤。該病可見于青春期至絕經期任一年齡段，尤其多發于25～45歲的人群，高峰年齡段是35～45歲。研究普遍認為，乳腺增生可導致癌變，其中囊性增生的癌變率達10%，小葉增生的癌變率為1%～3%。

乳腺增生的病因及發病機制目前尚不明確，內分泌激素失調，精神情緒刺激，以及年齡、生殖、職業、文化程度、飲食等均與乳腺增生的發生和發展有關。其中內分泌激素失調和精神因素被認為是重要影響因素。

研究發現，雌二醇、催乳素升高或過高，雄激素、孕激素分泌不足等激素紊亂現象，可使乳腺組織長期處于過度刺激狀態，最終引發乳腺增生。

精神壓力也可導致人體內分泌系統功能發生變化，引發激素分泌失衡。研究證實，人長期處于焦慮、緊張等心理狀態下，會增加催乳素分泌，引發乳腺增生，部分肝郁患者可能出現雌激素降解障礙，導致雌二醇水平升高。

中醫將該病歸類為“乳癖”或“乳核”的范疇，認為情志不暢、飲食不節、沖任失調均是導致該病的重要病因。因情志變化，郁久傷肝，使氣滯血瘀，蘊結乳絡，經脈不暢，導致痰凝、氣滯、血瘀結聚成塊而成。其中的情志不暢即為精神因素，沖任失調則與內分泌失調有關。可見，不論中醫還是現代醫學，均將內分泌失調與精神因素作為乳腺增生發病的重要病因。

正因為乳腺增生與精神壓力及內分泌紊亂密切相關，所以臨床上廣泛應用逍遙丸來預防或治療。逍遙丸由柴胡、薄荷、當歸、芍藥、茯苓、白術以及生姜、甘草組成，該方可以養血調經，疏肝健脾，治療肝氣不舒所致胸脅脹痛。

當然，逍遙丸并不是所有的乳腺增生患者都適用，也需要掌握應用的指征，必要時配合其他藥物，才能達到安全有效的目的。

1.逍遙丸臨床應用指征包括：患者大多為氣郁體質，表現為情緒較敏感，容易情緒低落，甚至出現焦慮抑郁；經常伴隨食欲不振、消化道不適、胸悶心悸、睡眠障礙（以早醒為主）；月經也容易紊亂，經前容易出現乳房脹痛等癥狀。

2.逍遙丸用法用量：因各廠家產品的規格不同，服用量也不一致。可以按照藥品說明書上的用量服用：一次8丸，一日3次。以1個月為一個療程。

3.逍遙丸常用加減：如果患者情緒煩躁、入睡困難、多夢，可以與歸脾丸同用；乳腺增生明顯的，可合用夏枯草片或口服液；呈現囊性增生的，可以合用乳癖消、西黃丸等軟堅散結中成藥。

4.乳腺增生病情及癥狀緩解后，尤其是肝氣不舒的女性可以用逍遙丸或加味逍遙丸鞏固療效。

如果服藥1~3個療程效果不明顯，需要重新評價是否適用，必要時改用其他藥物。（東南大學附屬中大醫院中醫內科副主任醫師劉志剛）