老年人常常患有多種慢性疾病，服藥種類和數(shù)量多，藥物性腎損傷發(fā)生的概率也因此升高，需要引起高度重視。

1.老年人為什么容易發(fā)生藥物性腎損傷？（1）老年人藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)發(fā)生改變，藥物在體內(nèi)吸收、分布、清除等方面均有所不同；（2）隨著年齡增加，腎功能減退，腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率每10年下降10%左右，腎小管濃縮功能每10年下降5%左右；（3）老年人用藥種類和數(shù)量較多，大大增加了藥物性腎損傷的發(fā)生幾率；（4）老年人常伴有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等多種慢性病，長(zhǎng)期疾病易導(dǎo)致腎臟灌注不足和缺血狀態(tài)。此外，藥物引起腎損傷的機(jī)制主要包括腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變、急性腎小管壞死、腎間質(zhì)損害、過(guò)敏反應(yīng)、梗阻性病變等。

2.哪些藥物容易引起腎損傷？（1）抗生素類。氨基糖苷類（慶大霉素、鏈霉素等），糖肽類（萬(wàn)古霉素），青霉素類，頭孢類，抗真菌藥物（兩性霉素B等）；（2）解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥（NSAIDs）：阿司匹林、雙氯芬酸、對(duì)乙酰氨基酚等；（3）中藥類。植物類：雷公藤、益母草、蒼耳子、細(xì)辛、芫花、烏頭、馬錢子、蒼耳子、含馬兜鈴酸類中草藥（如關(guān)木通、廣防己、青木香等）；動(dòng)物類：全蝎、蜈蚣、斑蝥、青魚膽、蟾蜍等；礦物藥：朱砂（硫化汞）、雄黃（硫化砷）、砒霜（三氧化二砷）、膽礬（硫化銅）、密陀僧等；（4）化療藥物。如順鉑、絲裂霉素、甲氨蝶呤等；（5）免疫抑制劑；（6）造影劑等。

3.預(yù)防藥物性腎損傷的措施有哪些？老年人用藥要咨詢、遵循臨床醫(yī)師的專業(yè)建議，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的腎功能調(diào)整用藥方案和用藥劑量，切忌濫用藥物；平時(shí)應(yīng)低鹽飲食，適量飲水，以促進(jìn)體內(nèi)藥物的代謝和排泄；注意休息，避免感染和過(guò)度勞累；服用腎損傷藥物期間應(yīng)定期檢查尿常規(guī)和腎功能，若出現(xiàn)腰酸無(wú)力、小便異常、血壓升高時(shí)，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就診。