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      人民網健康·生活

      恙蟲咬人得了病 保險公司賠不賠

      章程

      2019年08月14日08:35 來源:廣州日報

      為減少意外傷害帶來的損失,許多人會購買意外傷害保險。那么,不幸被毒蟲叮咬受傷,是否屬于保險中的“意外傷害”呢?

      2018年4月20日,廣州市花都區市民張某在某保險公司處投保了一份保險限額為1萬元的團體意外費用補償醫療保險。4個月后,張某在自家附近被蟲叮咬,幾天后出現發燒連續不退且被咬傷口有焦痂的情況,被送至醫院后確診為恙蟲病。出院后,張某認為恙蟲病是通過恙蟲叮咬傳染給人,屬于意外傷害范圍,故向保險公司申請理賠。但保險公司以張某非意外傷害住院為由對其申請不予賠償。無奈之下,張某將保險公司訴至法院,請求保險公司支付意外傷害保險賠償金1萬元。保險公司辯稱,本次事故不屬于合同保險范圍。

      花都法院一審審理后判決,保險公司支付張某小額意外費用補償團體醫療保險金9229.7元。據悉,本案適用小額訴訟一審終審,案件已生效。

      經辦法官表示,本案的爭議焦點在于張某發病原因及被恙螨叮咬致恙蟲病是否屬于保險合同約定的意外事故。

      針對發病原因,法院認為,醫院檢查時發現張某右臀部有一大小約0.5厘米×0.5厘米的黑色焦痂;張某已被診斷為恙蟲病合并多臟器功能損害;入院時張某同時伴有肺炎及II型糖尿病,張某稱出院后上述病癥已消失。綜上,法院確認張某因被恙螨叮咬而感染恙蟲病入院治療。

      被恙螨叮咬致恙蟲病是否屬于保險合同約定的意外事故?法院認為,首先,張某被恙螨叮咬致使身體受傷,符合保險條款對意外傷害,即“指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害”的釋義;其次,恙蟲病的傳播媒介為恙螨,如果不被恙螨叮咬,其人體本身不會患恙蟲病,因此張某因病住院與其被恙螨叮咬的意外傷害之間有因果關系。

      (責編:郎玥(實習生)、楊迪)


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