天氣炎熱，洗手、洗澡變得頻繁，皮膚屏障容易受到反復的刺激，一不小心，濕疹又再次發作了，瘙癢難受，苦不堪言。濕疹是皮膚科很常見的疾病，數據顯示，我國濕疹的患病率約為7%，85%的濕疹患者好了之后會復發，反復遭受折磨。如何避免濕疹反復發作？敏感體質人士平日如何注意護膚？近日，廣州日報健康有約“名醫大講堂微課”邀請了暨南大學附屬第一醫院皮膚科副主任胡云峰醫生授課，為我們打造夏日濕疹防治攻略。

案例：隨意用藥膏，雙手破損嚴重

何女士（化名）今年31歲，有十多年的濕疹患病史，平日輾轉去看不同醫院的皮膚科醫生，家里開有一堆的藥膏。這個夏日，她的雙手又長滿了水泡狀的丘疹，晚上不斷搔抓，雙手抓出血來，十分難受。因為是老患者，久病成醫，于是她搬出家里的小藥箱，取出一支皮膚藥膏涂抹，涂抹兩三日后，雙手癥狀更嚴重了，一碰水就痛，迫不得已前往醫院就診。

胡云峰介紹，何女士的做法是臨床患者中比較常見的錯誤處理。由于濕疹患者病情時常反復發作，因此家里常置備一些藥膏，有的藥膏在之前患病時使用有效，于是患者就理所當然地認為下次復發可以直接使用，殊不知把自己陷入病情加重的境地。

胡云峰解釋，濕疹患者比較常見的一種情況是合并真菌感染，濕疹藥膏比較多是激素類藥物，當合并真菌感染時，這類藥膏是不適用的，否則激素會加重真菌感染的病情。此外，很多皮膚類疾病以及身體其他疾病初期會以濕疹的癥狀發作出來，需要醫生以專業知識甄別確診，才能對癥下藥治療。

不同時期用藥指南：干對干，濕對濕

專家介紹，濕疹是皮膚科比較常見的過敏性疾病，它是由內外因素所決定的，一個是身體的內在因素，另外一個是身體的外在因素。

身體的內在因素可以是由感染引起的，如膽囊炎、腸炎、寄生蟲感染等導致濕疹反復發作，也可能是內分泌異常、孕期激素變化，還可以是精神壓力增加、熬夜、體質下降等。

外在因素也有很多種，如氣候的變化，接觸日光、食物（如海鮮、牛羊肉等）、空氣中的粉塵真菌等，總體來看，濕疹是內外在因素結合起來導致的機體過敏性反應。

很多濕疹患者存在反復發作的情況，一方面是內外環境沒有做好防治，另一方面的重要因素是存在用藥誤區，如果是規范的用藥治療，可以把病情控制在一個穩定的水平上，減少復發的概率。具體來看，以急性發作期、亞急性、慢性三個階段劃分，濕疹引發的皮損癥狀不一，需要合理用藥。

“濕疹患者的用藥，總的來說，可以用‘濕對濕、干對干、半干對半干’的策略。”胡云峰介紹，急性期常表現為丘皰疹，會有小水泡，伴有明顯的滲出，慢性濕疹以皮膚肥厚性皮損為特點，伴隨有瘙癢；亞急性濕疹介于兩者之間，有肥厚皮損，也有一些丘皰疹。

所謂濕對濕，就是皮損有明顯滲出時，要用濕敷的藥物，不應涂抹藥膏，否則水滲不出來，會越來越嚴重；當滲出不嚴重時，建議用一些糊劑；到了肥厚期，也就是慢性期，建議用乳膏或者硬膏，有利于藥物滲透到皮膚里面。如果是肥厚性的皮損用溶液濕敷，很容易出現干裂，會疼痛，適得其反。

需要提醒的是，由于治療濕疹的藥膏大多是帶有激素的，不同藥膏激素的強度不同，應甄別選擇。

“很多患者疑惑，為何一個濕疹醫生開了兩三種藥膏呢？其實是分身體部位而涂抹的。”胡云峰解釋，激素程度中弱的，適合涂抹臉部，如果是激素程度比較強的，一般針對的是肥厚期，可以起到一定的遏制病情進展的作用，然后再結合其他手段綜合治療。

手足濕疹 要排查真菌感染

濕疹可以在身體的不同部位發作，對于不少皮膚病患者來說，在醫院時常要做各種檢查，但是又不太清楚這些檢查是否有必要。

胡云峰介紹，一般濕疹患者，醫生通過臨床可以比較容易診斷出來，而其他的檢查，主要是為了排查濕疹以外的疾病，因為像梅毒、皮膚淋巴瘤、身體感染性疾病、免疫性疾病，均可通過濕疹方式發作出來。

對于濕疹反復發作的患者，如果長在手足部位，一般會有一個真菌感染的檢查，以確定是否有合并真菌感染，如果有，在用藥方面會有不同。如果是考慮身體內的炎癥等反應，還需要結合血液檢查。由于刮片檢查真菌的陽性率并不高，所以對于合并灰指甲病情的患者，在真菌檢查中可能還會用到培養真菌的篩查，以便對癥下藥。

預防： 運動提高身體素質

除了對濕疹患者做好正確用藥的提醒外，胡云峰介紹，還可以從日常生活習慣中著手。

由于濕疹是內外因素引起的，因此在避免外界因素方面，在做家務、洗頭發時，可以佩戴普通的薄膜手套減少接觸堿性、刺激性來源物質，如果吹空調有打噴嚏等過敏現象，或者進食一些食物有過敏反應，可以考慮做過敏原測試找出生活中的過敏原，平時居家被單、空調防塵罩等注意多清洗、多曬太陽，減少塵螨的接觸。

此外，提高自身身體素質至為重要。胡云峰表示，即使做了過敏原測試，人體對于過敏原呈現周期性特點，這段時間過敏，下個時間段可能又不過敏了，關鍵還是要多運動、合理作息以提高自身的身體素質，這樣抗過敏能力會更強。