武漢市中心醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師 何 濤

人類直立行走，解放了雙手，卻奴役了雙腳。我們行走、奔跑、跳躍都依靠健康有力的下肢，下肢肌肉工作時(shí)，需要能量供應(yīng)以及排出廢物。動(dòng)脈血為下肢帶來(lái)氧、營(yíng)養(yǎng)和能量，而肌肉工作后產(chǎn)生的代謝廢物則由靜脈血帶走。動(dòng)脈和靜脈，可以比作家里的自來(lái)水和下水道，無(wú)論哪個(gè)不通暢，都會(huì)對(duì)生活產(chǎn)生影響。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是老年常見(jiàn)病。當(dāng)動(dòng)脈血管狹窄達(dá)50%時(shí)，只有25%的動(dòng)脈血液可以輸送到下肢，就會(huì)導(dǎo)致下肢無(wú)力、麻木和跛行。當(dāng)病情進(jìn)一步加重，血管堵塞達(dá)75%時(shí)，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重下肢疼痛、壞疽。發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理使用抗血小板和調(diào)脂藥物，控制血壓、血糖，改善下肢血流。對(duì)于嚴(yán)重狹窄甚至閉塞的病變，可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)來(lái)疏通血管，改善下肢供血。另外，患者應(yīng)戒煙限酒、加強(qiáng)鍛煉、定期復(fù)查。

靜脈是下肢血液的回流通路，血液由下肢回到心臟，需要克服地球引力，而靜脈里的瓣膜對(duì)血液回流起到重要作用。長(zhǎng)期站立會(huì)使瓣膜承受過(guò)高壓力，導(dǎo)致瓣膜功能不全；腰椎增生會(huì)壓迫髂靜脈（位于盆腔內(nèi)深部的大血管），加重血液回流障礙，最終導(dǎo)致下肢腫脹、淺靜脈曲張和深靜脈血栓等問(wèn)題。靜脈疾病的典型表現(xiàn)是肢體腫脹、沉重、皮膚發(fā)黑等。臨床上，醫(yī)生需要通過(guò)造影來(lái)明確病因。對(duì)于已經(jīng)明確的靜脈血栓，要早期給予抗凝藥物，必要時(shí)安放濾網(wǎng)，待血栓穩(wěn)定后再取出。總的原則是，保護(hù)心肺功能，恢復(fù)靜脈通暢，減少下肢瘀血。▲