據悉,電子纖維支氣管鏡術是目前診斷、治療呼吸道和肺部疾病的一種先進技術,使許多隱藏在氣管、支氣管及肺部難以發現的疾病,在沒有體表創傷的情況下得到明確診斷及治療。

支氣管鏡檢查適應癥:

(一)疑為氣管、支氣管、肺病變而診斷不明者

1.不明原因的咯血、痰中帶血,有助于明確出血部位和查找出血原因。

2.不明原因的慢性咳嗽,有助于診斷氣管內腫瘤、支氣管結核、異物等。

3.不明原因的局限性哮鳴音,有助于明確氣道狹窄部位及性質,尤其是引起氣道狹窄的常見原因、肺部腫瘤及任何原因的肺不張。

4.不明原因的聲音嘶啞、尋找可疑或陽性痰脫落細胞學的來源,有助于發現氣道內新生物和因喉返神經引起的聲帶麻痹。

5.X線和胸部CT檢查異常者,提示肺不張、肺部腫塊影、阻塞性肺炎、氣管支氣管狹窄、肺部彌漫性病變、肺門和縱膈淋巴結腫大等,有助于氣道內占位性病變的診斷。

6.臨床已診斷為肺癌,決定性手術治療前的術前檢查、術后觀察殘端有無復發及愈合等對指導手術切除的范圍及估計預后均有重要的指導價值。

7.肺臟和氣管、支氣管感染性病變的病因學診斷,如通過分泌物的吸引、毛刷檢、支氣管肺泡灌洗收集標本進行細菌、真菌培養及脫落細胞學檢查等具有很大的臨床意義。

8.對可疑有食管-氣管瘺存在的病因的明確診斷。

9.氣管、支氣管內新生物,支氣管鏡檢查可直觀地觀察到腫塊的大小、形態、部位及與黏膜改變情況,彌補了影像學所難以對腫塊的性質做出診斷的不足。經電子支氣管鏡檢查能直接鉗取瘤體組織送病理、穿刺針吸、刷檢、收集灌洗液等檢查。

10.對靠近肺周邊的病變,即肺內腫塊位于肺組織周邊,電子支氣管鏡不能完全達到病變部位,但在X線透視下行毛刷刷檢、針吸或收集灌洗及經支氣管鏡將活檢鉗伸入病變的部位進行肺組織活檢術(TBLB)后鉗取的組織行病理檢查、細菌培養等。

(二)用于治療與氣管、支氣管、肺有關疾病

1.氣管支氣管異物的鉗取。

2.清除呼吸道分泌物。

3.支氣管腔內腫瘤切除術、支架植入術和局部近距離放射治療、物理治療、球囊擴張狹窄支氣管、光動力治療等。

支氣管鏡檢查的禁忌癥:

1.肺功能嚴重障礙者應盡可能適當糾正后或在心電監護及充分給氧的情況下進行檢查。

2.一般情況差、惡病質或終末期的腫瘤患者。

3.主動脈瘤有破裂危險者。

4.嚴重的肺部感染及高熱患者最好在感染控制后進行檢查。

5.穩定性心絞痛、近期發生的心肌梗死、嚴重的心律失常、心功能不全。

6.無法糾正的低氧血癥。

7.有明顯的出血傾向、肺動脈高壓、上腔靜脈阻塞患者。

8.麻醉藥物過敏而無法用其他藥物替代者。

對尿毒癥、免疫抑制、肺動脈高壓、肝臟疾患、凝血系統疾患、血小板減少、上腔靜脈阻塞綜合征等患者,行支氣管鏡檢查時易導致持續性出血或大出血,術前應檢查血小板計數、凝血酶原時間和活化部分凝血酶時間,必要時停服抗凝藥物7天。