當前我國已經成為肥胖大國，而肥胖會影響身心健康。傳統醫療機構在提供減重治療時，往往只注重患者的體重減沒減、減了多少，但很少關注減重之后的體型美不美。北京醫院近日召開減重代謝團隊新聞發布會，介紹其減重代謝團隊中增加了整形外科醫生力量，并提出“減重只是開始，變美才是目的”的理念。

減重手術不是想做就能做

隨著人民生活水平的提高，我國肥胖人群數量激增，已經趕超美國，肥胖率高達12%，成為“肥胖”超級大國。

北京醫院普外科副主任宋京海教授介紹，肥胖除了帶來形體不便之外，更多的是其相關并發疾病嚴重地影響生活質量，導致心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等疾病的發生率大幅提高。肥胖除了對身體健康的影響，部分肥胖者也易產生自卑心理。

近10多年來，代謝減重手術逐漸走入人們的視野，它是以減少胃腸道容積和吸收面積為基礎的一種新型技術和理念。經過近年大量的臨床實踐，代謝減重手術已經成為治療特定人群有效、安全、持久的減重方法。全球由于肥胖和相關并發癥接受不同類型的代謝減重手術每年達60萬人次。我國代謝減重手術開展雖相對稍晚，但由于肥胖人口偏多，代謝手術數量逐年遞增，目前接受手術治療人群每年超過1萬例。

宋京海強調，減重手術有嚴格的適應證，不是想做就能做。2014年和2019年中國醫師協會外科分會肥胖和糖尿病外科醫師委員會，分別發布了中國肥胖和糖尿病患者代謝減重手術治療的臨床指南，對適合手術治療的肥胖及糖尿病、代謝綜合征的患者做了明確的規定，其中年齡在16歲~65歲，身體質量指數（BMI）大于32kg／m2的肥胖者，醫生建議積極參與減重手術。

據宋京海透露，北京醫院自2011年開展各類代謝減重手術干預綜合治療肥胖及糖尿病，如可調節胃綁帶術、腹腔鏡下袖狀胃切除手術、腹腔鏡下胃旁路手術等。患者體重及糖尿病相關并發癥均取得較好的治療效果。

人變瘦了卻有了新煩惱

患者術后體型變瘦，皮下腹壁及內臟脂肪減少，然而快速減重又可能帶來新問題，那就是皮膚松弛現象逐漸出現，并成為減肥人士的新煩惱。

據北京醫院整形外科副主任趙紅藝教授介紹，該院減重代謝團隊秉承“減重只是開始，變美才是目的”的醫療理念，針對減重手術體重下降后的全身和局部結構改變，通過與整形外科合作進行干預及治療，追求減重手術患者中、長期的形體和身心共同健康。

趙紅藝說，北京醫院減重代謝團隊指導肥胖減重患者在不同時間、不同階段重塑“美麗人身”，為肥胖患者的治療采取個體化中遠期“量體裁醫”。從手術選擇、術后指導、術后皮膚形體的統籌規劃，制定一系列個性化減重方案，最大限度滿足肥胖減重患者需求，實現“先變瘦，再變美”的終極目標，即在健康的基礎上變美，給患者帶來更好的體驗。

趙紅藝說，以減重后的皮膚松弛為例，針對不同程度的皮膚松弛，整形外科會給予相應的治療策略。輕度松弛可以通過微創手術提升；中度松弛需要切除松弛皮膚；重度松弛需要聯合切除、提升和微創方法。

趙紅藝強調，需要注意的是，全身塑形術前體重需至少穩定6~12個月，身體質量指數穩定在BMI＜30kg／m2。最早的手術時間是減重術后13個月。全身塑形整形術后輪廓的進一步穩定需要12~24個月。