受訪專家：安徽醫科大學第二附屬醫院內分泌科主任醫師 鐘 興

前幾日，江西南昌一位24歲的小伙長期拿含糖飲料當水來喝，一晚上要喝3瓶。結果突然昏迷被送進了ICU，經過診斷發現為“糖尿病酮癥酸中毒”。無獨有偶，2015年，浙江有一位20歲的小伙，因沒有胃口吃飯，每天只喝碳酸飲料，3天后出現惡心、嘔吐、情緒煩躁、精神恍惚。被送到醫院后，測出他的血糖比正常人高了20多倍，是嚴重“糖尿病酮癥酸中毒”。

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的并發癥之一。安徽醫科大學第二附屬醫院內分泌科主任醫師鐘興告訴記者，這種情況的發生，可能與患者本身就有糖尿病基礎，但因為年輕沒在意，喝了大量含糖飲料誘發有關。

鐘興表示，糖尿病酮癥酸中毒只會發生在糖尿病患者身上，這類患者本身血糖就很高，但有可能自己并不知道。血糖高的情況下，一般人都會出現口渴的情況，所以就會反復想喝水或甜飲料。甜飲料中含有的大都是易溶解的單糖和雙糖，非常容易被消化吸收，從而造成血糖迅速升高。正常情況下，人體內有足夠的胰島素調控血糖，并利用葡萄糖來產生能量。糖尿病患者體內胰島素嚴重缺乏或碳水化合物攝入過少時，機體就不得不通過分解脂肪獲取能量，導致酮體生成增多，此時尿液和血液中出現酮體。大量酮體的產生和聚積，可使機體發生酸中毒，導致各種代謝紊亂，從而出現一系列的臨床癥狀，嚴重者可能昏迷甚至死亡。

糖尿病酮癥酸中毒通常表現為渴得厲害、尿量明顯增多、疲倦乏力等癥狀；食欲不振但依然想喝甜的；惡心嘔吐、飲水后也會出現嘔吐；呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋果味）；患者由于多尿，容易體重迅速下降，之后出現尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼球下陷等情況。半數以上的酮癥酸中毒的發病都有一定誘因。糖尿病酮癥酸中毒最常見于1 型糖尿病患者，感染、手術、外傷、飲食不當、妊娠分娩、治療中斷或藥物劑量不足、嘔吐或腹瀉等都是誘因，2 型糖尿病中相對少見。

預防糖尿病酮癥酸中毒要注意以下幾點：1. 飲食有節，定時定量，忌暴飲暴食；2. 規律用藥，不擅自減藥、停藥（尤其是注射胰島素者），即使生病不想進食，也不要輕率停藥；3. 防腹瀉、感染，一旦患病（如發燒、感冒、腹瀉等）要積極治療。4. 定期測血糖，尤其在發生其他疾病（如急性心梗）或應激時應勤測血糖，倘若血糖＞14毫摩爾/升，應加測尿酮體或血酮；5.多飲水，糖友胰島素絕對或相對不足，處于高血糖狀態，會刺激下丘腦的渴感中樞而致口渴，飲水后可使血漿滲透壓下降或恢復正常，起到降血糖的作用，使患者不再口渴。因此，糖尿病患者不要控制飲水，特別是夏季出汗較多時。建議糖尿病患者飲用白開水、淡茶水或礦泉水等。廣大糖友平時可以吃些米飯、饅頭和面條等碳水化合物；水果以黃瓜、西紅柿為主；除低血糖的情況下適當攝入一些糖分外，平時一定要嚴格控制糖及糖飲料的攝入。（記者 高嘉悅）