國家老年醫學中心、北京醫院疼痛科副主任醫師 程 瑋

年紀大了，疼痛糾纏著許多老人，嚴重影響生活質量。哪些情況會給老人帶來疼痛困擾？

帶狀皰疹。當老人免疫功能低下，如受涼、感冒及精神壓力過大時，可能出現帶狀皰疹。20%~40%老年患者疼痛不會隨皮膚水皰痊愈而消失，可能遷延數年。急性期疼痛如沒得到很好控制，超過1個月就會演變為復雜而頑固的后遺神經痛。

三叉神經痛。它被稱為“疼痛之王”，是發生在面部三叉神經分布區域內的劇烈疼痛，感覺如放電、針刺或刀割。發病年齡多在40歲以后，老年人中常見，女多于男。患者說話、刷牙或微風拂面時都可能導致劇烈陣痛，歷時數秒或數分鐘，呈周期性發作。

骨質疏松痛。老年人群中很常見。原發性骨質疏松癥以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時減輕，直立后伸或久站、久坐時疼痛加劇。日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、運動、咳嗽、大便用力時加重。

痛性糖尿病周圍神經病變。臨床表現早期以感覺障礙為主，呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。患者有麻木、蟻走、蟲爬、發熱、針刺、觸電樣感覺，往往從遠端腳趾上行可達膝上。病情晝輕夜重，周圍神經病變以雙側、對稱性者多見。

惡性腫瘤疼痛。這類疼痛大致分為兩種：一種為局部性，可定位；另一種則為彌漫性，部位不清。惡性腫瘤疼痛表現有脹痛、刺痛、酸痛、絞痛、隱痛、墜痛、撕裂痛等，程度差異較大。有時，單純口服止痛藥物很難滿足患者的要求，也可進行微創手術選擇性神經毀損或放鎮痛泵。

骨折或做過其他手術。骨折或手術后，傷口部位的皮膚和皮下組織會形成一些疤痕，其組織內的神經纖維對外界氣候變化非常敏感，容易形成疼痛。▲