全國性精神障礙流行病學調查發布 焦慮障礙患病率最高
2019年4月18日,由《中國心理衛生雜志》社和《生命時報》社聯合主辦的《中國精神衛生調查成果高峰論壇》在京舉行。
在此次高峰論壇中,國家衛健委醫藥衛生科技發展研究中心主任李青,中國疾控中心前主任、清華大學特聘教授王宇,北京大學醫學部前黨委書記、北京大學公共衛生學院教授郭巖,北京大學醫學部前主任、北京大學醫養結合研究中心主任李鷹,中殘聯副主席、《中國心理衛生雜志》社社長、北京大學第六醫院社會精神病學與行為醫學研究室主任黃悅勤,《環球時報》社副總編輯兼《生命時報》社社長吳天紅,北京安定醫院前院長、中國心理衛生協會理事長馬辛,中國疾控中心慢性和非傳染性疾病預防控制中心前主任王臨虹,北京大學前校長助理兼社科部主任、北京大學社會科學調查中心主任李強,國家衛建委醫藥衛生科技發展研究中心規劃處處長武治印,中殘聯康復部處長韓紀斌,世界衛生組織西太區前精神衛生顧問、《中國心理衛生雜志》編輯部前主任汪向東,北京大學醫學部科研處長兼學科建設辦公室主任韓鴻賓,北京大學第六醫院副院長岳偉華,北京大學第六醫院科研處長陳冬雪,北京大學第六醫院社會精神病學與行為醫學研究室副主任劉肇瑞,北京大學公共衛生學院教授王紅,科技部中國生物技術發展中心研究員尹軍祥,《柳葉刀》亞洲執行主編王輝等嘉賓出席會議。
北京大學第六醫院社會精神病學與行為醫學研究室主任 黃悅勤教授
會上,作為全國性精神障礙流行病學調查項目的主導者黃悅勤教授對此調查報告做了詳細介紹和解讀。
“此次全國性精神障礙流行病學調查內容包括心境障礙、焦慮障礙、酒精藥物使用障礙、間歇爆發性障礙、進食障礙、精神分裂癥及其它精神病性障礙、老年期癡呆等七類,涉及全國31個省157個縣/區的32552人,應答率為84.3%。
調查顯示,我國任何一種精神障礙(不含老年期癡呆)12月患病率為9.32%。焦慮障礙患病率最高,為4.98%;心境障礙其次,患病率為4.06%;酒精藥物使用障礙第三,患病率為1.94%;間歇爆發性障礙第四,患病率為1.23%;精神分裂癥及其它精神病性障礙終生患病率為0.61%;進食障礙患病率低于1‰;65歲及以上人群老年期癡呆患病率為5.56%。
調查還顯示,心境障礙女性患病率高于男性患病率;酒精藥物使用障礙和間歇爆發性障礙男性患病率高于女性患病率,且18~34歲年齡組患病率最高,與以往研究結果一致;精神分裂癥及其它精神病性障礙的患病率農村高于城市,且18~34歲年齡組患病率最高。”
這個歷時三年的“中國精神障礙疾病負擔及衛生服務利用的研究”(簡稱中國精神衛生調查,CMHS),是衛計委和科技部共同資助的科研項目,于2012年立項,重點研究我國精神障礙的患病率和疾病負擔,描述精神障礙患者衛生服務利用現況,探討影響精神障礙患病率、疾病負擔、服務利用等相關因素,旨在為衛生決策部門制定精神障礙的相關防控策略以及精神衛生服務的資源配置提供科學依據和理論支持。該研究由北京大學第六醫院作為項目承擔單位,聯合全國43家精神專科醫院及高等院校共同完成。
中國疾病預防控制中心原主任 王宇
“世界衛生組織預測,精神疾病可能成為僅次于心臟病、癌癥全球人類的第三大疾病。當前世界各國都面臨著精神衛生資源供給不足,精神疾病診斷難度大、識別難,病恥感等文化倫理問題,使得患者經常耽誤治療。”
論壇的討論中,中國疾病預防控制中心原主任王宇指出,“此次這次大型的流行病學調查,對我國幾十年來經濟社會迅速轉型過程中,精神障礙疾病負擔有了一個客觀認識。深入挖掘數據,將對今后建設小康社會具有重要意義。”他建議,為促進患者及時診斷和治療,需要多方面改善。第一,普及公眾精神衛生健康教育,提高公眾的認識,減少抵觸和歧視。第二,制訂積極的政策,滿足公眾對專業醫護人員和醫療設備的需求。第三,調整臨床藥物管理規則,有利于非精神科醫師開處方,提高藥物干預的可及性。第四,加大對精神類藥物的研發力度。最后,呼吁全社會改變對精神疾患的傳統觀念,消除歧視和偏見,形成理解包容的社會環境。
北京大學公共衛生學院 郭巖教授
作為見證了這份調查出爐全過程的北京大學公共衛生學院郭巖教授指出,“這樣一個最新調查數據,是特別巨大的寶庫。我們怎么重視?實際上就是資源配置,資源配置在哪里,為什么是這樣的,我覺得它提供了特別好的基礎。另外,還有一個政策的貢獻,就是現在比較時髦的健康社會決策因素里面,有這么大的決策人群,有相關因素,就可以看出哪一些是精神衛生領域的社會決定因素。將健康融入所有的政策不是拍腦門的,而是要有能夠根據你的分析,哪一個是如何促進社會公平,哪一個是重點人群,哪一個是我們政策的著力點。所以,我覺得這個調查真的是做出了巨大的貢獻,而且期待著繼續往下走,能把寶庫進一步挖掘,分享它的價值。”
中國心理衛生協會理事長 馬辛
中國心理衛生協會理事長、前首都醫科大學附屬北京安定醫院院長馬辛強調,目前,我國整體精神疾病的患病率在增長,同時,我們還面臨著精神疾病的民眾知曉率低、精神疾病負擔重、精神障礙治愈率低、精神衛生醫療資源整體缺乏、精神衛生領域人才數量短缺等問題,這五方面是精神衛生專業領域里面共識的一些問題,也是當前我們國家在精神衛生發展過程中存在的問題。而此次研究得出的數據能夠很好地反映我國精神障礙患病現狀,為政府制訂相關衛生政策提供了很好的參考依據。
北京大學醫養結合研究中心主任 李鷹
北京大學醫學部前副主任、北京大學醫學部醫養結合研究中心主任李鷹特別關注了調查報告中65歲以上的老年期癡呆患者的數據情況。
李鷹表示,“我們非常關注調研數據對現實養老領域里的應用作用,以前,我們發現養老院有些老人的行為舉止和精神表現異常,當然性格脾氣是一個方面,更重要的是精神方面如何去做正確識別。黃教授在開展這項研究的同時,也將科學的知識在我們中心合作的養老機構中去推廣,由于她的推動和科普培訓,有些養老機構結合當地現實情況,在機構內部成立了記憶康復中心,從科學角度,教會管理人員識別和幫助老人緩解精神障礙問題,并給家屬科普疾病知識,消除病恥感,收到了很大的成效。
我們期待這個研究項目能夠繼續深入和持續下去并在此基礎上探討將老年精神衛生與基層醫養結合融合發展,這類研究結果將會對未來老齡社會的醫護服務作出更大貢獻。”
《中國心理衛生雜志》編輯部前主任汪向東
此外,WHO西太區前精神衛生顧問、《中國心理衛生雜志》編輯部前主任汪向東對此次調查給予了高度評價,認為該調查結果是一座寶庫,值得慢慢深挖。 研究結果出來后,接下來應該在治療缺口的問題上予以高度關注。根據北京和上海兩個調查顯示,焦慮障礙治療延遲的時間是21年,物質使用障礙17年,心境障礙為1年。因為長時間延誤治療,可以想象病人及其家屬承受的痛苦。根據這次獲得的數據,我們需要積極彌補上這方面的治療缺口,上級要重視決策,下級也要抓好落實,避免研究和臨床出現落差。
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