4月17日，國家醫療保障局正式公布《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》（以下簡稱《方案》），《方案》旨在根據基金支付能力適當調整目錄范圍，努力實現藥品結構更加優化。根據《方案》，抗癌藥、罕見病用藥等將被優先考慮，價格較高或對醫�；�金影響較大的專利獨家藥品將通過談判獲得準入資格。常規目錄將于7月發布，談判準入目錄將于10月發布。

　　藥品目錄調整涉及西藥、中成藥、中藥飲片三個方面，具體包括藥品調入和藥品調出兩項內容。

　　根據《方案》，調入的西藥和中成藥應當是2018年12月31日（含）以前經國家藥監局注冊上市的藥品。優先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。對同類藥品按照藥物經濟學原則進行比較，優先選擇有充分證據證明其臨床必需、安全有效、價格合理的品種。

　　調入分為常規準入和談判準入兩種方式，在滿足有效性、安全性等前提下，價格（費用）與藥品目錄內現有品種相當或較低的，可以通過常規方式納入目錄；價格較高或對醫�；�金影響較大的專利獨家藥品應當通過談判方式準入（獨家藥品的認定時間以遴選投票日的前一天為準）。其中，中藥飲片采用準入法管理，國家層面調整的對象僅限按國家藥品標準炮制的中藥飲片。

　　對于藥品調出，《方案》規定，藥品目錄內原有藥品，如已被國家藥品監管部門禁止生產、銷售和使用的，應予調出；經專家評審認為存在其他不符合醫保用藥要求和條件的，按程序調出。

　　國家醫保局相關人士表示，目錄調整還將優先考慮國家基本藥物中的非醫保品種。此外，根據醫療保障制度保障功能定位及醫保用藥的基本原則，一些藥品是不能納入目錄范圍的。比如主要起滋補作用的藥品，含國家瀕危野生動植物藥材的藥品，預防性疫苗和避孕藥品等公共衛生用藥，用于減肥、美容、戒煙等的藥品。對于非處方藥品（OTC），國際上普遍不予報銷，此次調整原則上不再新增。

　　據統計，《國家基本藥物目錄（2018年版）》新增藥品中，有11個藥品為非醫保藥品； 2018年，48個臨床急需新藥獲批上市，從適應證來看以抗癌藥、抗病毒藥和孤兒藥居多。（記者胡芳）