4月17日，國家醫療保障局正式公布《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》（以下簡稱《方案》），《方案》旨在根據基金支付能力適當調整目錄范圍，努力實現藥品結構更加優化。根據《方案》，抗癌藥、罕見病用藥等將被優先考慮，價格較高或對醫保基金影響較大的專利獨家藥品將通過談判獲得準入資格。常規目錄將于7月發布，談判準入目錄將于10月發布。

　　藥品目錄調整涉及西藥、中成藥、中藥飲片三個方面，具體包括藥品調入和藥品調出兩項內容。

　　根據《方案》，調入的西藥和中成藥應當是2018年12月31日（含）以前經國家藥監局注冊上市的藥品。優先考慮國家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等。對同類藥品按照藥物經濟學原則進行比較，優先選擇有充分證據證明其臨床必需、安全有效、價格合理的品種。

　　調入分為常規準入和談判準入兩種方式，在滿足有效性、安全性等前提下，價格（費用）與藥品目錄內現有品種相當或較低的，可以通過常規方式納入目錄；價格較高或對醫保基金影響較大的專利獨家藥品應當通過談判方式準入（獨家藥品的認定時間以遴選投票日的前一天為準）。其中，中藥飲片采用準入法管理，國家層面調整的對象僅限按國家藥品標準炮制的中藥飲片。

　　對于藥品調出，《方案》規定，藥品目錄內原有藥品，如已被國家藥品監管部門禁止生產、銷售和使用的，應予調出；經專家評審認為存在其他不符合醫保用藥要求和條件的，按程序調出。

　　國家醫保局相關人士表示，目錄調整還將優先考慮國家基本藥物中的非醫保品種。此外，根據醫療保障制度保障功能定位及醫保用藥的基本原則，一些藥品是不能納入目錄范圍的。比如主要起滋補作用的藥品，含國家瀕危野生動植物藥材的藥品，預防性疫苗和避孕藥品等公共衛生用藥，用于減肥、美容、戒煙等的藥品。對于非處方藥品（OTC），國際上普遍不予報銷，此次調整原則上不再新增。

　　據統計，《國家基本藥物目錄（2018年版）》新增藥品中，有11個藥品為非醫保藥品； 2018年，48個臨床急需新藥獲批上市，從適應證來看以抗癌藥、抗病毒藥和孤兒藥居多。（記者胡芳）