4月11日是“世界帕金森病日”。帕金森病是繼“心腦血管疾病”“癌癥”之后，成為老年人的第三大疾病。據(jù)統(tǒng)計，我國60歲以上的老年人患病率超過1%，而且每年新發(fā)病例近十萬人。靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)不穩(wěn)是帕金森病典型的運動癥狀。本期策劃特別采訪神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科的專家，給您詳細解讀帕金森病。

帕金森病患者的病情隨著時間的推移逐漸惡化，雖然不致命，但影響患者的工作能力及生活質(zhì)量。中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院老年神經(jīng)專科主任陶恩祥教授指出，患者需要長期進行藥物控制癥狀，臨床上很多患者卻不知道什么時候吃最好？早上還是晚上？是飯前吃藥好，還是飯后吃藥好？

治療帕金森病，

推遲OR盡早用藥？

一旦確診為帕金森病后，臨床上有些醫(yī)生認為該推遲幾年用藥，因為帕金森藥物有3-5年的“蜜月期”，“蜜月期”過后藥效下降，故晚點用藥更利于患者遠期療效，真是這樣嗎？

陶恩祥教授介紹，藥物治療是帕金森病的常規(guī)手段，左旋多巴類藥物作為帕金森病治療領(lǐng)域的基礎(chǔ)用藥，但并不能使患者的癥狀得到長久緩解，因為藥物療效較好的“蜜月期”一般只有3-5年，當“蜜月期”過后，少數(shù)病人逐漸出現(xiàn)開關(guān)現(xiàn)象（突然在不可預料的情況下不能活動和突然行動自如）、異動癥（頭面部、四肢或軀干的不自主舞蹈樣）等癥狀。但是多數(shù)病人經(jīng)過有經(jīng)驗的帕金森病專家藥物調(diào)整，可以在15～20年維持良好的療效和生活質(zhì)量。

他指出，對帕金森病患者推遲藥物治療，等于放棄了前幾年的有效治療。如果推遲用藥，病人得不到有效控制，致使肌肉萎縮、軀體變形等情況出現(xiàn)。所以，刻意延緩藥物的使用對預防帕金森病運動并發(fā)癥的發(fā)生并無顯著意義，我們一定要摒棄帕金森病到癥狀嚴重時才開始藥物治療的觀點，做到早診斷、早治療。

服藥方式會直接影響藥效

帕金森病具有慢性進展性的特點，需要進行長期的管理。其中病人服藥的方式、時間直接影響藥效。陶恩祥教授給出以下建議——

一、藥物服用的時間問題。左旋多巴類藥物要求空腹吃最好，飯前1小時或飯后1.5小時吃，不要與飯一起吃，因為食物里面的蛋白質(zhì)會影響它的吸收，效果會變差。

二，藥物不能隨便停。左旋多巴類和多巴胺受體劑兩類藥物不能同時突然停，長期服藥，突然停藥會有惡性綜合征的風險。但是僅僅停用其中一類，不會有這種風險。所以，平時多注意看看藥物是不是快吃完了，提前買好。

陶恩祥教授稱，為了能夠按時服藥，建議患者做一個服藥時間表。第一列記上該吃的藥物名字，后面根據(jù)一天吃幾頓，寫上每頓吃藥的時間和劑量，然后定好鬧鐘，這樣就不容易搞錯了。最后一列還有一個備注，如果出現(xiàn)什么不舒服，幾點發(fā)生的，你都可以記下來，每一兩個月看一次醫(yī)生，你把這張表拿出來，醫(yī)生就可以根據(jù)它來幫你調(diào)整用藥。（記者 余燕紅）