春節期間聚餐多，不少人體檢發現尿酸增高，其中不乏年輕人。如今，隨著生活方式和飲食結構的改變，高尿酸血癥臨床發病率呈逐年上升趨勢，而且日漸年輕化。高尿酸血癥對身體的損傷是多方面的，如侵襲關節能引發痛風；傷及腎臟會導致高尿酸腎病、尿酸結石；累及血管壁可引起動脈粥樣硬化，造成高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病；損傷胰腺B細胞，可引發糖尿病。高尿酸血癥與多個靶器官的損害密切相關，所以我們必須給予足夠的重視。

　　 發病原因多樣化

　　 祖國傳統醫學對高尿酸血癥并無記載，金元時期的朱丹溪在《格致余論》中曾描述：“痛風者，四肢百節走痛……白虎歷節風癥是也”，故一般將高尿酸血癥歸屬于中醫“痹癥”“歷節病”“走注風”等范疇。高尿酸血癥的發病基礎是脾腎虧虛，主要病因是飲食不節、壓力大、久坐少動和熬夜，濕濁、血瘀、氣滯、痰凝是病理產物。高尿酸血癥的病變部位在脾胃、關節、腎、腦及心。

　　 脾居中焦屬土，主運化水谷精微。隨著生活水平的提高，美味佳肴不斷出新，過食膏粱厚味或嗜酒過度，填塞撐滿胃府，脾臟變得前所未有地忙碌起來。飲食不節日久，造成脾運乏力，勢必出現水谷精微堆積，壅滯中土釀成濕濁，內蘊脾胃愈發脾虛。“濕性黏濁，如油入面”，這是對濕邪最形象的描述。

　　 濕為陰邪，其性重濁黏膩，易損傷陽氣、阻遏氣機。濕濁流注于腎，礙滯腎臟的氣化能力和排濁功能。腎主前后二便，開闔失司，則濁毒排泄不暢蘊結于內。高尿酸血癥發展的過程即是陽氣日漸衰弱，脾腎逐漸虧虛的過程，這也是該病中年后高發的原因。

　　 隨著生活節奏的加快，人們生活、學習、工作壓力的增大，情志不遂、肝氣郁結、氣滯不暢的情形比比皆是。“氣為血之帥”，氣滯多血瘀。再加上生活方式改變，久坐少動、熬夜等加重了氣滯血瘀。濕濁、氣滯、血瘀日久煉液凝痰。

　　 脾腎同治以正本

　　 中醫治療高尿酸血癥以健脾補腎、利濕泄濁為主，脾腎同治以正本，利濕化濁以清源。正本必先清源，濕邪不去，健脾補腎如同隔靴搔癢，隔山打牛；再根據具體病癥施以理氣、活血、化痰等法。

　　 健脾補腎不主張大熱，利濕泄濁不主張大燥，因為大熱、大燥易耗陰傷津。建議多用祛邪而不傷正的溫和之品，如芳香化濕的藿香、佩蘭、佛手、香櫞等；健脾利濕藥，如茯苓、白術、炒薏米等。又因該病濕濁內阻為主，故在溫補脾腎的同時，加入一些利濕排濁之品，如土茯苓、秦皮、車前草、萆薢，使濕邪順小便而出。又因在疾病的發展過程中，常見氣滯血瘀、痰濕互結，濕濁聚而生痰、痰濕不化，走串流注，上擾清竅，瘀阻血絡，引發中風；走串入心，閉阻心絡，引發胸痹。故治療時常使用活血祛瘀之品，如丹參、白芍、菖蒲、銀杏葉提取物等。威靈仙通行十二經，《本草綱目》謂威靈仙為痛風要藥，《藥性切用》亦稱威靈仙為痛風、頑痹專藥。《本草便讀》提到凡藤蔓之屬，皆可宣風通絡。久病入絡，絡道閉塞，關節受累時可以選用藤類藥物，臨證偏熱宜選忍冬藤、絡石藤，偏寒則選雞血藤、青風藤。

　　 濕邪重濁黏膩，致使病情反復發作，纏綿難愈。不方便服用中藥湯劑時，我院自制除濕丸和中成藥四妙丸也是不錯的選擇。四妙丸取自元代《丹溪心法》中的配方，方中含有四味藥，其中蒼術燥濕健脾；黃柏清熱燥濕，有很好的抗炎作用；牛膝補肝腎，強筋骨；薏苡仁祛濕熱，利筋絡。四味藥合用，既可減少尿酸合成，也能促進尿酸排泄，實為治濕熱痹癥之妙劑。

　　 病例分享

　　 李某，男性，38歲。半年前體檢發現高尿酸血癥，1個月前突發左第一跖趾紅腫熱痛，診為痛風，服秋水仙堿后減輕。5天前吃火鍋后痛風再次發作，不能行走，納可，二便調。舌紅，苔黃厚膩，脈弦。查：尿酸579μmol/L。辨證：濕熱內蘊，脈絡閉阻。治法：清熱利濕，消腫止痛。予藿香15克，茯苓15克，白術9克，佛手9克，木瓜15克，金錢草15克，土茯苓15克，白芍15克，炒薏米15克，威靈仙12克，牛膝15克，雞血藤15克。

　　 服藥七天后，腫痛明顯緩解。訴平日足跟隱痛，舌質紅苔薄黃，脈弦。上方去威靈仙，加桑寄生15克，繼服14劑。再診諸癥消失，復查尿酸在正常范圍。

　　 急性痛風病機為濕熱內蘊，氣血瘀阻。濕熱濁毒阻滯關節，導致關節紅腫熱痛，稍動痛甚。治療以清利濕熱為主，泄濁化毒，理氣化瘀通絡。急則治其標，緩則治其本，再診時更注重調護脾腎，邪去正安，病情穩定。

　　 臨床上應用中醫藥調理體質，在減輕高尿酸血癥對機體各種損害的同時，還可以有效防止濕濁之邪死灰復燃，使患者正氣存內，邪不可干，有事半功倍之效。