編者按

常用藥物具有臨床使用量大、使用頻率高、患者信任度和接受度高等特點，但“是藥三分毒”，即便是常用藥物，也都存在或多或少、或輕微或嚴重的不良反應。因此，廣大藥師必須高度關注各類常用藥物的不良反應，以促進藥物的合理使用，維護患者的用藥安全。

本版將對抗感染類藥物、神經系統用藥、心血管系統用藥、血液系統用藥、常用中成藥等10多類常用藥物的不良反應進行介紹。敬請關注。

抗感染類藥物是一類能殺滅或抑制病原微生物和寄生蟲的藥物，用于治療或預防各類感染性疾病。抗感染類藥物是最容易引發藥品不良反應的一類藥物。

青霉素類藥物的不良反應

青霉素是最早應用于臨床的抗生素，因其抗菌療效較好，對人體副作用小、價格低廉而廣泛應用于臨床。近年來，因為細菌耐藥性和過敏反應等問題，青霉素的應用受到一定影響，其不良反應包括過敏反應、毒性反應、赫氏反應和治療矛盾、二重感染等。

過敏反應 青霉素過敏反應較常見，包括蕁麻疹等各類皮疹、白細胞減少、間質性腎炎、哮喘發作等；偶見過敏性休克，一旦發生，必須就地搶救，確保患者氣道暢通、給氧，使用腎上腺素、糖皮質激素等治療。

毒性反應 靜脈滴注大劑量青霉素或鞘內給藥時，可因腦脊液藥物濃度過高導致抽搐、肌肉陣攣、昏迷及嚴重精神癥狀（青霉素腦病）等。此種反應多見于嬰兒、老年人和腎功能不全患者。

赫氏反應和治療矛盾 用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時，可由于病原體死亡致癥狀加劇，表現為全身不適、寒戰、發熱、咽痛、脅痛、心跳加快等，稱為赫氏反應；治療矛盾也見于梅毒患者，系治療后梅毒病灶消失過快，而組織修補相對較慢或病灶部位纖維組織收縮，妨礙器官功能所致。

二重感染 可出現耐青霉素金葡菌、革蘭氏陰性桿菌或念珠菌等二重感染；腎功能不全患者應用大劑量青霉素鉀，可導致高鉀血癥。

氨芐西林的不良反應與青霉素相仿，以過敏反應較為常見。偶見粒細胞和血小板減少；少見抗生素相關性腸炎；少數患者出現血清轉氨酶升高。大劑量氨芐西林靜脈給藥，可發生抽搐等神經系統毒性癥狀，嬰兒應用氨芐西林后可出現顱內壓增高，表現為前囟隆起。

阿莫西林的不良反應為：惡心、嘔吐、腹瀉及假膜性腸炎等胃腸道反應；皮疹、藥物熱和哮喘等過敏反應；貧血、血小板減少、嗜酸粒細胞增多等血液系統反應；血清氨基轉移酶可輕度增高；由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染；偶見興奮、焦慮、失眠、頭暈以及行為異常等中樞神經系統癥狀。

阿莫西林克拉維酸鉀的不良反應為：常見胃腸道反應，如腹瀉、惡心和嘔吐等；皮疹，尤其易發生于傳染性單核細胞增多癥者；可見過敏性休克、藥物熱和哮喘等；偶見血清氨基轉移酶升高、嗜酸粒細胞增多、白細胞降低及念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。

頭孢菌素類藥物的不良反應

頭孢氨芐的不良反應為：惡心、嘔吐、腹瀉和腹部不適較為多見；皮疹、藥物熱等過敏反應，偶爾發生過敏性休克；頭暈、復視、耳鳴、抽搐等神經系統反應；應用頭孢氨芐期間偶可出現一過性腎損害；偶有患者出現血清氨基轉移酶升高。溶血性貧血罕見，中性粒細胞減少和偽膜性結腸炎也有報告。

頭孢呋辛的不良反應為：交叉過敏反應，對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者也可能對頭孢菌素或頭霉素過敏，故對青霉素過敏的患者應用頭孢呋辛時，應根據患者的情況充分權衡利弊后決定。有青霉素過敏性休克或即刻反應者，不宜再選用頭孢菌素類；常見腹瀉、惡心和嘔吐等胃腸反應；少見皮疹、藥物熱等過敏反應；偶見假膜性腸炎、嗜酸粒細胞增多、血膽紅素升高、血紅蛋白降低、腎功能改變和一過性肝酶升高。

頭孢曲松的不良反應為：皮疹、瘙癢、發熱、支氣管痙攣和血清病等過敏反應，過敏性休克是最為嚴重的不良反應，對青霉素過敏及過敏體質者慎用；局部反應有靜脈炎；還可出現頭痛或頭暈、腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、結腸炎、黃疸、脹氣、味覺障礙和消化不良等消化道反應。

氨基糖苷類抗生素的不良反應

慶大霉素的不良反應為：用藥過程中可能引起聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感等耳毒性反應，影響前庭功能時可發生步履不穩、眩暈；也可能發生血尿、排尿次數顯著減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴等腎毒性反應；偶有皮疹、惡心、嘔吐、肝功能減退、白細胞減少、粒細胞減少、貧血、低血壓等。

（摘自《藥品不良反應監測與監管》 中國醫藥科技出版社出版）