韓濟生 中國科學院院士、北京大學神經生物學家

人民網北京3月13日電（董童）3月13日，由人民網·人民健康主辦的2019年全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行。中國科學院院士、北京大學神經生物學家韓濟生在“倡導院外疾病管理服務 做健康中國人”主題論壇上指出,腫瘤造成的疼痛可以通過口服強效緩釋止痛藥為主，配合輔助措施，建立一套院外疾病管理服務體系。

韓濟生表示，腫瘤病人有一句話，不怕腫瘤死，就怕腫瘤痛。他認為，從疼痛醫學角度來說，由于強效緩釋口服止痛藥的出現，已經可以基本解決腫瘤造成的嚴重疼痛了。強效口服止痛藥以阿片類藥物為主，以抗抑郁藥，抗驚厥藥為輔成為一個體系，在住院時由醫生告知病人某一種止痛藥的定時、定量服用方法，回家后按照醫囑執行即可。

談到關于藥物成癮問題，韓濟生認為，阿片類藥物成癮是因為有些藥物脂溶性高、進入腦內速度很快，引發快感。而現在的口服止痛藥大多具有控釋、緩釋作用，血液中藥物濃度緩慢升高；病人嚴格按照醫師指導下定時定量服用，藥物會達到一個恒定的血濃度，不會有成癮的快感。所以沒必要把藥物成癮當做一個話題來炒作。他舉例說，美國濫用阿片類藥物成癮的情況很嚴重，比如病人頭痛發熱，醫生開具的處方就會含有阿片類藥物。而在我國，阿片類藥物的處方非常謹慎，病人只要嚴格遵照醫囑，可以放心使用。

韓濟生指出，阿片類藥物的主要副作用是便秘、惡心。便秘的癥狀比較普遍�？梢酝ㄟ^各種渠道加以解決，例如不是口服而是通過皮膚貼劑給藥，或用很小的劑量將藥物直接注入脊髓，不會產生便秘。在特定情況下也可以用微創手術把患區傳入神經切斷，可以減少或停止止痛藥物的使用。此外，可以結合中醫針灸，在特定穴位上施加特定參數的脈沖電刺激（經皮穴位電刺激），不僅可促進胃腸運動，治療便秘和惡心，最近的科研成果表明，還可以防止嚴重而難治的“癌癥爆發痛”的發生。這也是中國疼痛醫學的特色之一。

韓濟生強調，一定要使院外患者有困難時能得到及時指導，使一些看來是小問題的難處（例如偶然吃錯了藥怎么辦），能得到及時解決。韓濟生還特別呼吁，全社會建立一套院外疾病管理服務體系，前提是從業人員要有充分的愛心和耐心。想到老人一生對社會的貢獻，想到每人都有衰老病弱的一天，激勵自己，堅持下去，使生命的音符在和諧的基調中寧靜度過。