北京大學臨床研究所常務副所長、中國非公立醫療機構協會慢性病管理分會會長 武陽豐

人民網北京3月8日電（記者崔元苑）3月8日，由人民網·人民健康主辦的2019年全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行。在人民網·人民健康聯合中國健康管理協會舉辦的“實施全面健康管理·建設全民健康中國”專場論壇上，北京大學臨床研究所常務副所長、中國非公立醫療機構協會慢性病管理分會會長武陽豐指出，要設法提高守門人待遇，發揮其對健康管理的積極作用。

武陽豐提出，要充分發揮社區醫生或鄉村醫生在健康管理中的作用。隨著國民的主要健康威脅逐漸變為慢病，國民健康需求也發生了變化，健康管理意識隨之逐漸增強，而社區醫生在解決高血壓等慢性病的問題上具有非常好的可及性。

首先，為確保留住健康守門人，急需解決社區醫生的待遇問題。通過待遇解決社區醫生、基層醫生的留存問題，確保有人去從事和推動健康管理工作。

其次，社區醫生在健康管理中的作用可以從兩類健康管理中體現。第一類是面向個體的健康管理工作，第二類是面向群體的健康管理工作。在面向個體的健康管理方面，社區醫生第一是要做好慢性病患者和高危個體的檢出和發現。醫療與健康管理不可割裂，發現患者和高危個體，并找到適合用健康管理理念進行管理的慢性病病人，是健康管理的第一步。第二是社區醫生應有能力提供規范化的干預，包括健康生活方式指導、藥物干預、心理疏導等。第三，社區醫生應重視對被管理個體的監測、監督、評價和激勵。社區醫生因生活在病人的身邊，有能力去監測被管理對象的病情變化，監督其對各種藥物和健康生活方式的落實情況，提高干預的依從性。如果我們能夠在醫療和健康保險等政策方面進行創新，讓落實社區醫生醫囑好、生活方式更健康的個體，醫保保費個人繳納部分可適當減免的話，社區醫生在健康管理中的作用就會得到極大的加強，健康管理效果也才有根本的保障。

健康看上去是個人的事情，但決定健康的因素卻不限于個體層面。比如：吸煙看是去是一個個人行為，與別人無關。但大家都知道，一個人是否吸煙往往與他周圍的同事、朋友是否吸煙密切相關，與他所處的場合是否允許他吸煙有關。因此，實現健康中國不能只靠個體健康管理。沒有有效的群體健康管理，有效控制群體因素對個人的影響，個體健康管理也不能取得應有的效果。目前倡導的健康家庭、健康社區、健康鄉村、健康城市等都是群體健康管理。群體具有共性，可針對共性采取有針對性的健康措施。在群體健康管理方面，社區醫生也能發揮十分重要的作用。具體說來，社區醫生可以做好如下事項：家庭病房、家庭訪視（巡診）、健康宣教等，以及倡導、推動、監督和評價面向社區人群的群體性健康政策和行動（如：無煙家庭、無煙單位、健康食堂、健康步道、健步走、廣場舞、群眾性的文體娛樂活動等），促使所在社區的全人群更加健康。