醫學指導/廣東省中醫院皮膚科主任醫師廖列輝教授

冬季氣候干燥，很多人覺得皮膚又干又癢，容易“過敏”，表皮紅腫、起屑、皮脂增厚，此時一些人會自行涂抹一些藥膏。雖然可能很快好轉，但癥狀沒幾天又卷土重來，讓人不勝其煩。廣東省中醫院皮膚科主任醫師廖列輝教授表示，其實癥狀好的那幾天是假象，很可能是因為涂抹的藥膏里含了激素，這樣往往是治標不治本，要想皮膚真正好轉，一切治療只能以平衡皮膚免疫功能、重建皮膚屏障、恢復皮膚功能為指導原則，避免濫用、過用免疫抑制藥物，同時可以靈活運用中醫中藥，不少人可以控制病情并治愈。

“過敏”真相：

皮膚自我保護過度

“皮膚干癢、起紅斑、易過敏等其實就是特應性皮炎，特應性皮炎其實就是濕疹，只不過因為相對特殊，醫學界就將其從濕疹范疇中另外劃分出來，老百姓簡單地說過敏性皮炎也可以。”廖列輝說。

什么是“過敏”？從字面上來說，就是“過度敏感”，即機體對周圍環境、食物、藥物以及機體內部的一些物質“過度敏感”。比如說“粉塵”，正常人不會對其有太大反應，但體質敏感的人其免疫系統過度敏感，卻誤判這些物質對人體有傷害，于是調動皮膚免疫系統對其進行 “攻擊”以確保不受傷害，正是這個“過度的自我保護”，皮膚作為人體的第一道屏障首先中招，表現出“炎癥紅斑、水皰、糜爛、滲出、結痂、干燥”等種種癥狀，醫學上稱為特應性皮炎。

發現“過敏”

千萬別亂涂亂抹

很多人都有這種觀念：“不就是個皮膚病么，洗洗擦擦也就差不多了”，于是乎，濕疹也罷，特應性皮炎也罷，因為發病早期大都表現為簡單的皮疹，很多人隨手就是外搽激素類的藥物。沒錯，癥狀很快被控制住了，但往往一小段時間藥物代謝完后癥狀再次出現，最后病情發展到比較嚴重甚至不可控制的地步。這時再去找醫生其實已經錯過了最好的治療時機。“就像剛學抽煙的人要戒煙是比較容易的，但如果已沾上了煙癮，要戒斷就非易事了。”廖列輝說。

也有不少患者一開始就正規治療，可仍然未能有效改觀，究其原因也與當前本病治療手段相對單一，沒有及時隨機應變調整方案有關。廖列輝介紹，目前無論中西醫治療特應性皮炎都是以“激素、鈣調磷酸酶抑制劑等免疫抑制或外用或口服甚至注射、抗過敏外加擦潤膚劑”為主。雖然，結合患者免疫體系的自我修復及規范用藥對部分患者是有效的，但也有不少患者仍然反復發作乃至泛發全身。究其原因很簡單，僅憑激素、鈣調磷酸酶抑制劑等抗炎免疫抑制以及潤膚劑潤澤皮膚終究不會長久，因為這些藥物總會代謝完，沒有了它們的抑制炎癥、滋潤皮膚的作用，炎癥癥狀復發時就會變本加厲了。

治療：

戒斷激素，靠自身免疫力

“我認為要徹底治愈好特應性皮炎，戒斷激素、建立平衡皮膚免疫機制是關鍵。說白了，還是得靠自己皮膚的免疫力。”他詳細解釋說，當以外用各種激素、鈣調磷酸酶抑制劑以及口服雷公藤、甲氨蝶呤等免疫抑制劑等手段仍然不能完全解決問題的話，一定要重新思考治療思路。

“蒼蠅、蚊子是永遠都打不完的，但是我們可以裝防蚊紗窗將其拒之門外；皮膚治療也一樣，皮膚免疫功能紊亂了，就要及時把調整皮膚免疫平衡作為突破口。具體到本病可以用桂枝湯、越脾湯、瀉心湯、大小柴胡湯、防己地黃湯等。但是這些治療都必須基于戒斷激素等免疫抑制劑基礎上進行，否則效果不會好。”他強調，很可能在開始戒斷激素時會很辛苦，癥狀可能更嚴重，但臨床觀察來看，一段時間后一定會好轉。

“當我們調整治療思路后，潤膚霜的使用也應謹慎，做到少用、盡量不用。”廖列輝說，讓皮膚重新構建免疫屏障、恢復其自身最起碼的潤膚功能。如果是在冬天極度干燥的情況下，可以考慮酌情使用凡士林、甘油等成分單一的潤膚霜。

廖列輝最后強調，治療特應性皮炎不應只考慮皮膚的問題，而要從根本上改變一個人的過敏體質。因此注定他的治療是漫長而又艱苦的，患者要有心理準備。（全媒體記者馮馮 通訊員吳遠團）