癔癥舊稱“癔病”或“歇斯底里”。是一種表現(xiàn)形式多樣的綜合征，是由精神因素，如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙，其癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。癔癥患者大多有癔癥性人格基礎(chǔ)，即表現(xiàn)為情感豐富，有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性特征，起病常受到心理社會因素影響，病程多反復(fù)遷延，女性發(fā)病較多，常見于青春期和更年期。《紅樓夢》書中賈寶玉有時瘋瘋傻傻，有時似傻如狂的癥狀，十分符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的癔癥。

癔癥的四大特征

從賈寶玉的幾次發(fā)病中，我們可以看到癔癥發(fā)病的臨床特點。

首先，癔癥是一種心因性疾病。即常在心理因素或精神刺激下起病，并且一般都不是太嚴(yán)重的精神刺激。如紫鵑戲言“妹妹回蘇州去”。寶玉一急，“便如頭頂上響得一個焦雷”，“半天不能作聲”，接著就大發(fā)起來。王太醫(yī)診病后說：“世兄這癥，乃是急痛迷心”。看來當(dāng)時王太醫(yī)說法，也有一定道理。

其次，癔癥一般是發(fā)作性的，患者發(fā)起來，鬧得翻天覆地，過一段時間后，又煙消云散，恢復(fù)正常。寶玉第一次發(fā)病，大發(fā)作只有三天。第二次，不過兩天；第三次時間雖前后有三年多，時好時壞，時而糊涂時而清醒，這其實不是一次連續(xù)發(fā)病，而是許多次斷斷續(xù)續(xù)發(fā)病，不發(fā)的時候他是完全正常的，照樣談情說愛，社會應(yīng)酬，清醒時居然還能應(yīng)試中舉。可見，在不發(fā)病的那一階段，精神功能并無缺損。這是癔癥與許多嚴(yán)重的精神疾病的重要區(qū)別。

第三，癔癥發(fā)作時，癥狀帶有情感夸張色彩，或者是哭哭啼啼，或者是放聲狂笑，或者是吵吵鬧鬧，癥狀看起來似乎嚴(yán)重，甚至不認(rèn)爹和媽，不識晝和夜，不能做出正確的時間、地點和人物的定向。這類癥狀，在其他精神疾病中不常見。寶玉第一次發(fā)病時，將身一跳，離地有三四尺高，口內(nèi)亂嚷，盡是胡語。這種比“精神病更精神病”的表現(xiàn)，恰恰是癔癥的特點。

第四，癔癥發(fā)病易有暗示性，也就是心理作用的影響。病人的癥狀表現(xiàn)很容易受他人的言語和行為影響，越是人多嘴雜，病人發(fā)得越兇。如寶玉第一次發(fā)病時，起先只是胡言亂語，王夫人和賈母來看他時，反而“拿刀弄杖，尋死覓活，鬧得天翻地覆”。第二次發(fā)病時，開始只是目瞪口呆，一語不發(fā)。后來許多人都來看他，“便滿床鬧起來”。病人癥狀不但易受他人暗示，還易受自己的暗示。例如，寶玉聽見“林之孝”有“林”字，就高嚷：“了不得了，林家的人接他們來了，快打出去罷。”看到陳設(shè)的一只金制西洋自行船，便指著亂嚷：“那不是接他們的船來了”，還把船掖在被中，便笑道：“這可去不成了!”這些都是自我暗示的表現(xiàn)。他人暗示和自我暗示顯然對癥狀起著推波助瀾作用。

什么是“癔癥性人格”

癔癥是由于精神因素作用于“易病個體”引起的精神障礙。“易病個體”指的是有癔癥性人格基礎(chǔ)的人。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上癔癥性人格，又稱歇斯底里性格、癔癥性格，或者表演性人格障礙。

癔癥性人格的最主要特征，首先是情感的不成熟，缺乏理智，往往表現(xiàn)為待人接物憑感情用事，賈寶玉的個性中，這一點很突出。“撕扇子作千金一笑”一回中，賈寶玉為了逗晴雯一笑，不但把自己的扇子給晴雯撕，把麝月的扇子也給晴雯撕，一面叫“撕得好，再撕響些”，一面還要把扇匣子搬出來，讓晴雯盡情地撕。兩個嬤嬤道：“愛惜起東西來，連個線頭兒都是好的；糟蹋起來，哪怕值千值萬，都不管了。”把賈寶玉感情用事，不計后果，任性作為的個性特點，寫得入木三分。

其次，癔癥性人格的人情感很豐富，易哭易笑、易嗔易悲，但是他們的感情并不深刻，胸?zé)o成竹，很容易轉(zhuǎn)變。金釧兒之死，晴雯被逐致死，都與賈寶玉有關(guān)。雖然他悲傷過一陣，但轉(zhuǎn)眼就將之拋到九霄云外。黛玉魂歸離恨天，對寶玉雖是沉重精神打擊，但不久“又見寶釵舉動溫柔，就也漸漸地將愛慕黛玉的心腸略移在寶釵身上”。賈寶玉盡管是個多情公子，但用情不專，情感多變，反映了他的情感不成熟的另一個側(cè)面。

第三，好幻想和易暗示性是癔癥性人格的另一個特點。賈寶玉“看見燕子就和燕子說話，河里看見了魚和魚兒說話，見了星星月亮，他不是長吁短嘆的，就是咕咕噥噥的”。這種把魚、鳥、星、月擬人化的情況，就是好幻想的一種表現(xiàn)。賈寶玉心病發(fā)后，為把紫鵑留住，裝腔做作，拖延病程,這些都是他性格中的易暗示性。其實，這也是情感不夠成熟的表現(xiàn)。

第四，情緒不穩(wěn)。寶玉第一次和黛玉見面時，問知黛玉無玉，頓時發(fā)作起來，摘下那玉，就狠命摔去，“不要這勞什子”，原因是“家里姐妹都沒有，如今來了這個神仙似的妹妹也沒有：可知這不是個好東西”。后經(jīng)賈母勸住。

第五，對事物判斷和推理多從感情出發(fā)，言語行為夸張，為大家注意的中心，具有表演性。寶玉遭賈政鞭笞后，黛玉來了哭得很傷心，寶玉竟忍痛安慰她，說自己是裝痛哄他們，好在外頭散布給老爺聽。寶玉曾對紫鵑說：“我只愿這會子立刻死了，把心迸出來，你們瞧見了，然后連皮帶骨，一概都化成一堆灰，再化成一股煙，一陣大風(fēng)，吹的四面八方，都登時散了，這才好!”多夸張，多具表演性。

上述賈寶玉的個體心理活動和行為特征，很符合醫(yī)學(xué)上癔癥性人格。有了這樣的基礎(chǔ)，在一定精神刺激下，就容易促成癔癥的發(fā)作，表現(xiàn)為如呆如癡，似瘋似狂的瘋癲邪魔之癥。寶玉從幼年開始一直到22歲出家遁入空門，反反復(fù)復(fù)，突發(fā)突止；發(fā)時貌似兇險，好時一如往常，貫穿著全書。性格決定命運，也正是因為賈寶玉的癔癥性人格，決定了他的命運，《紅樓夢》也是賈寶玉的“命運交響曲”。

癔癥的治療

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也利用病人的“暗示”特點，應(yīng)用言語或動作，使病人產(chǎn)生心理作用，可促使病情好轉(zhuǎn)或消失，這就是醫(yī)學(xué)上的“暗示療法”。《紅樓夢》中，癩頭和尚兩次見寶玉，說了一番話，病情頓時好轉(zhuǎn)，實際上就是“暗示療法”。薛寶釵和賈寶玉婚后，寶釵采取“佯然不理”的態(tài)度對待寶玉的病，不像賈母、王夫人那樣驚慌失措，大驚小怪，沒有暗示的支持，寶玉的病情倒反見減輕。

癔癥的癥狀是功能性的，因此治療主要是心理治療，如采用個別心理治療、分析性心理治療、暗示治療、系統(tǒng)脫敏療法等。當(dāng)然，這得有專業(yè)的精神科醫(yī)生指導(dǎo)下治療。（嚴(yán)忠浩）