某些男性不育患者查精液常規發現，精子質量不佳，進一步做B超查明病因是精索靜脈曲張。精索靜脈曲張患者可以在陰囊內摸到一團條索樣的東西，或者是蚯蚓狀、魚子狀等囊性的可壓縮的東西。嚴重者，甚至可以用肉眼直接看到陰囊局部飽滿墜脹，通過B超檢查可以確診。精索靜脈曲張是一種男性常見的疾病，發生率在15%左右。該病因在一般情況下不易被察覺，體檢也不是常規項目，所以不少人是去看生育問題做檢查才發現的。在男性不育患者中，精索靜脈曲張的發生率可以接近40%。

精索靜脈曲張患者有機會恢復生育能力嗎？是不是一定要開刀呢？判斷精索靜脈曲張患者的生育能力，關鍵在于判斷睪丸的損害程度，最直接的方法是精液分析。

對于不生育合并精索靜脈曲張者，如果精液檢查結果正常，說明未影響到生育能力，或精液檢查顯示輕度異常，可以暫時不考慮手術，每3～6個月定期進行精液常規復查。

不生育伴有精索靜脈曲張者，以下兩種情況需要手術：精索靜脈曲張的患側睪丸與對側睪丸相比明顯變小、質地變軟；精液常規檢查異常，尤其是在連續多次檢查出現精液質量變差的情況，需要盡早手術，以免精子質量進一步下降。

在手術后的1年內，精液常規檢查的改善情況可以達到50%～70%，能使妻子自然妊娠的占30%～50%。手術前后，配合適當的藥物治療可以提高精液的質量和妻子的自然妊娠率。

需要注意的是，部分經過手術治療的精索靜脈曲張者，在經歷了若干年以后，仍然沒有子女。其原因可能是手術時機選擇過晚，精索靜脈曲張造成的睪丸進行性損害難以恢復；存在其他影響生育的因素；妻子有影響生育的因素。若是選擇手術治療幾乎沒有恢復自然生育的可能，那么還有輔助生殖技術這一條路，尤其適合年齡偏大，伴有女性不孕癥的夫婦。