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老人“一站”就醫 醫生“組團”診療

萍鄉市人民醫院 老年聯合門診改善患者就醫體驗

2018年10月12日16:33 來源:人民網-人民健康網

我院在2017年11月份的門診老年患者的問卷調查中顯示:老年患者看病普遍存在“三多”現象:掛號多,看病科目多,檢查多。如何滿足門診老年患者的就醫需求,如何去改善老年患者的就醫體驗?我們做了如下改進。

多學科整合,建立了“一站式”老年聯合門診

(1)優化就診環境

在醫院門診一樓“黃金地段”設立了集掛號,繳費,候診,就診“一站式”老年就診區,離檢驗,檢查,取藥,繳費,急診距離不到30米,并營造候診區賓至如歸的感覺,放置舒適的沙發,布置了閱覽架,有宣傳冊,報紙等供候診患者閱覽,專門為老年患者提供了震動感應呼叫器,能第一時間通知候診的老年患者就診,避免錯過叫號,為整個候診區營造溫馨舒適的感覺。設立老年門診后,患者看病由七步整合為四步,極大改善患者就醫。

(2)組建多學科聯合門診

2017年11月4日在醫院大力支持下,多學科室積極參與下,以老年科為牽頭,建立了老年“一站式”聯合門診。老年聯合門診出診專科醫師要求必須是本科學歷副主任醫師以上。聯合門診是由2個或以上科室的專家共同合作為患者會診。在組建中明確了聯合門診的分工,老年科主任對老年聯合門診,全權負責,主持并參與討論,綜合各專家討論意見,形成最終專業性意見,包括診治方案,明確每種診療手段參與時機和比重。老年聯合門診秘書協助老年科主任進行聯合門診的全程操作,負責保管,存檔討論記錄及相關資料,統計聯合門診病例的臨床資料,及聯合門診微信群的維護,其他核心人員提出相關本專業領域的獨立的觀點,達成共識,為患者量身打造,提供全程,綜合,系統的個體化診療方案。

(3)建立規范化的患者就醫流程

我們采取現場分診或預約方式,接診對象為:60歲及以上患者所患疾病病情涉及多學科,多系統,多器官需要多個專科協同診療或綜合解決者。只要患者掛一次號,就能同時得到與疾病相關的多學科專家的聯合診療,專家們對患者的疾病集中進行系統分析,確定最佳的治療方案。就診后為每位患者告知日常注意事項和健康的生活方式,每個月對患者病情進行定期電話跟蹤隨訪。

并圍繞以患者為中心,延伸了特需診療,根據患者需求,提供所指定的多專科個性服務。患者進行聯合門診特需申請表,老年聯合門診秘書進行篩查審核,負責對患者指導完善相關輔助檢查,召集所需科室醫生進行接診。若患者符合條件,為患者確定聯合門診診療的時間。

(4)借力信息系統,完善MDT流程。

1、在聯合門診坐診專家不能滿足病情需要的情況下,采取視頻問診的方式與相關專家進行聯合會診:在取得患者同意后,電話聯系會診科室,確定會診人員,醫生使用配備視頻及音響的電腦進行診治,并通過電腦直接傳輸會診意見。2、需進行多學科聯合會診可直接在會診平臺進行會診申請,確定會診科室、時間,系統向會診醫生手機推送微信,并在小程序上查閱到病人資料,完成信息共享,促進高效協作;3、建立聯合微信群,及時傳達聯合門診相關的重要通知:討論患者資料及會診目的,影像資料,以及各專家討論的問題,可發到微信群,使會診更具有時效性,提高效率。

(5)建立長效機制模式

醫院臨管部負責對聯合診療進行監督,考核,定期分析,提出改進意見,加強發揮院內績效考核及評優的導向作用,對其進行政策傾斜,從而提高醫務人員的積極性。聯合門診秘書負責對患者進行電話回訪,聽取患者的意見,了解患者的就醫體驗,并定期召開聯合診療專家溝通會,提高質量。

老年聯合門診的初步成效

老年聯合門診是為了滿足老年患者的就醫需求,以“一切以患者為中心”,縮短患者等候時間,減少就診環節,提高單位時間內的就診率。從2017年11月建立至今,也初見成效。

(1)提升了老年就診患者滿意率

以前是我們的患者是圍繞著多個專科,多個專家“跑”,通過老年聯合門診的開設,現在是我們的多個專家,多個專科圍繞著我們的患者,不讓我們的患者多走一步路,優化了就醫流程,聯合門診的就診人數也不斷增加 ,2018年度老年就診患者的滿意度達到98%以上,比2017年滿意度增加了4個百分點。

(2)降低了多重用藥的不良風險

我院自開展老年聯合門診以來對2017年上半年和2018年上半年就診的老年患者用藥進行統計 ,2018年上半年5種以上聯合用藥的老人占有61.1%,同比下降13.2%.2018年上半年8種以上聯合用藥的老人占比15.4%,同比下降8.1%。  (萍鄉市人民醫院供稿)    

(責編:曾璇、權娟)


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