隨著醫改的不斷深化和人民群眾多樣化、多層次健康服務需求的不斷提高，對護理工作的服務內涵和外延提出迫切需求，對護士隊伍的服務能力提出更高要求。醫院開展“優質護理服務工程”以來，我院以專科發展為引領，提高專業技術水平。大力發展專科護理，為病人提供專業的優質護理服務。目前擁有國家級培訓專科護士基地一個為心血管病專科護理及技術培訓；省級培訓基地四個，分別為急診、急救專科護士培訓基地，腫瘤專科護士培訓基地，手術室專科護士培訓基地，重癥監護專科護士培訓基地。

近幾年來我院培養專科護士290名，其中靜脈治療護士92名、心理咨詢師34名、造口師4名、營養師8名、手術專科護士22名、重癥專科護士76名、腫瘤專科護士25名、急診急救專科護士17名、康復護士5名、血液透析護士6名、糖尿病護士1名。

為了順應新醫改政策，推進護理專業的區域協作，從而達到雙方資源共享、優勢互補、共同發展目的。發揮三級醫院護理特色與優勢，共同推動護理事業發展，我院建立“護理專科聯盟”，以“共建共享，創新創業”為宗旨，以服務健康中國衛生發展戰略和“一帶一路”頂層戰略為核心任務，搭建資源共享平臺。依托“蘭州一院護理聯盟”內的護理、人才和科研等優質資源，分工合作，資源互補，平臺共享等形式，共同提升聯盟單位的護理、科研等方面的整體綜合水平和服務能力。建立專科疾病的護理體系，使聯盟單位之間逐步實現護理質量同質化管理。建立護理專科聯盟23家，接受進修人員500余人。

在我院各護理專科發展中靜脈輸液安全專科小組發展最具典型。因為隨著護理專業的不斷進步，靜脈治療已成為涉及多學科知識與實踐的專業領域，如何推進國內外靜脈治療安全理念在臨床的應用，提升專業責任，降低并發癥，為患者提供高品質的輸液治療成為護理工作中的一個重要的課題。

在此契機及優質護理服務的持續推進下，我院于2013年成立了靜脈輸液安全管理專科護理小組，于2014年底開設了PICC護理專科門診服務，共接待患者5693人次， 小組成員由醫療機構中的臨床工作人員組成，包括介入科、血管外科、放射科、藥劑科、護理團隊成員，是臨床提供標準化醫療護理實踐的專業輸注小組。靜療小組由護理部統一管理，下設組長及三個小組成員（外周組、中心組、科研組）。監控全院靜療工作量和質量，進行全院靜脈置管、維護和隨訪，承擔全院靜療培訓工作，提供靜療專業的幫助和支援，對靜療工作進行經濟效益的分析。對全院靜療工作進行規范化、精細化管理，提升了靜脈輸液質量，維護患者權益，保護了患者的安全。

普及靜療指南，踐行靜療標準

蘭大一院在靜療小組成立之后，對輸液治療指南中的內容進行了詳細解讀，多次派出靜療骨干進行靜療專科學習，在院內開展靜脈通路護理新進展及質量管理學習班，在省內與北大一院護理部、四川大學華西醫院舉辦《靜脈輸液治療新進展》及《IV Team建設管理培訓班》，為全省靜脈輸液理念的普及做了一定貢獻。2016年靜脈治療護理技術操作規范（中華人民共和國行業標準）頒布后，我院對規范進行院內解讀，靜療小組組織全院各科護士長及靜療督導員進行對靜脈治療相關知識的理論及操作培訓，并舉辦院內及省內靜療繼續教育培訓班。為了對全院靜療狀況進行動態觀察，我院連續三年開展靜脈輸液治療數據基線調查，對數據進行分析，提出改進措施，促進我院靜療的規范化及精細化發展。

依托醫院信息化平臺，助力PICC靜療決策方案

2014年底成立PICC 門診，進行PICC置管及并發癥的處理、門診病人PICC日常維護、院內院外的PICC疑難置管及會診、PICC規范操作的培訓工作、靜脈輸液港的維護、病人的咨詢及健康教育。每年院內置管數在不斷上升，現每月置管80余人，使用B超下置管數達95%，三年多來的門診維護率上升，每月維護200余例，截至2018年8底，PICC專科護理人員維護5693人次。PICC專科門診成立后，PICC專科護理特色服務滿意度達到了98.4%，臨床護理質量服務滿意度達到了97.04%。靜療小組成立后的五年中，全院靜療水平得到了有效的提升。培養一批靜脈治療專科護士，修訂了醫院靜脈治療規范標準，制定靜脈輸液治療護理路徑，建立了標準化的流程，對PICC攜管患者建立微信群，對攜帶PICC出院患者院外維護管路進行健康指導。建立基于醫院信息平臺的護理管理系統后，對靜療相關數據進行信息化管理，記錄的表格化、模塊化。通過數據挖掘、匯總分析為臨床護理人員提供正確的參考數據和靜療決策方案。

實施全省聯動，取得豐碩成果

通過案例的實施，建立了以蘭大一院為中心，范圍輻射全省的PICC聯絡網。PICC聯絡網的全面覆蓋，在靜療指南解讀、標準踐行、技術支持、健康指導、科研成果產出等方面取得了良好的實施成效及社會效益。在患者方面，有效降低了患者的交通話費，滿足了各地帶管出院患者延續性護理服務需求。在護士方面，減輕了臨床一線病區護士的工作壓力，護士搭建了專科護理實踐的平臺，有利于護理專科的發展，增加了護士的專業成就感，為專科護理奠定了良好的基礎。基層方面，通過培養一批省內靜脈輸液治療技術骨干，指導基層醫院將靜脈輸液治療新理論、新方法、新信息、新成果應用于基層臨床護理工作中。案例實施五年以來，我院靜脈輸液安全管理專科護理小組結題了3項靜療相關品管圈項目，完成了2項市、廳級靜療科研課題研究。靜療相關論文發表及大會收錄200余篇。 （蘭州大學第一醫院供稿）