一、深化醫療質量安全，全面提升醫療水平

（1）從患者就醫的個個環節抓起，把質量控制延伸到每一個醫療環節。簡化患者就醫服務流程，強化醫院志愿服務，為患者就醫提供優質服務。

（2）始終堅持嚴格依法執業，認真落實行政查房制度，專家組查房制度、醫療質控措施等，把核心制度的落實和患者安全目標落實作為重點檢查項目進行日常督導檢查，實現落實率100%。臨床醫護人員持證上崗率100%，年內無二級及二級以上醫療事故發生。充分運用第三方調解機制，處理醫療糾紛滿意率100%。

（3）逐年開展新技術新業務，提升醫療服務水平。

（4）全院推行臨床路徑及單病種質量控制，目前開展51個病種，今后不斷增加病種。

（5）積極完成了衛生支農和醫師多點執業工作。

（6）蘭州市有8個專業質量控制中心掛靠在我院，在市衛計委的工作部署下，制定年度工作計劃，每年開展相關專業人員的培訓，結合醫院日常工作，定期開展督導檢查。不斷提高醫療技術。

（7）嚴格掌握各種疾病檢查的適應癥，根據病情需要有針對性的進行檢查。開展三級醫院檢查、檢驗結果互認，減少過度檢查、重復檢查，CT、核磁、彩超等大型檢查陽性率均在75%以上。門診病人均先做一般檢查治療，需做進一步檢查時，才行大型醫療設備檢查。每項檢查結果在病歷中均有記載，陽性結果均有分析。

（8）持之以恒推行優質護理。醫院繼續強化責任制整體護理的推行，組織護理質量查房，強化護理不良事件管理，開展護理技能操作培訓和考核，全面促進護理質量穩步提升。全院優質護理覆蓋率100%，護理患者滿意度98%以上。此外，根據醫院開展中醫適宜技術的需求，醫院選派多名護理人員赴外院學習中醫護理適宜技術，開展了多項中醫特色服務，如中藥足浴、熏蒸、拔罐、艾灸等，受到患者的一直好評和歡迎。

（9）藥事管理取得新成果。嚴格落實甘肅省藥品和醫用耗材集中采購網要求，網上采購率97.55%。嚴格落實醫務人員“八排隊”和臨床合理用藥相關制度和措施，定期開展抗菌藥物專項點評，分析藥品不良反應事件。嚴格控制藥占比。

（10）著力推進中醫工作。醫院積極推進中醫藥專項工作，每年制定中醫工作發展規劃。逐年開設中醫門診綜合治療室，聘請省內中醫、中西醫結合專業專家坐診。鼓勵各臨床科室開展中醫適宜技術，開設中醫治療室。同時積極推進中醫藥人才隊伍建設，選派醫務人員參加了“甘肅省西醫學中醫”研究生班、“甘肅省中醫學經典”研究生班、全省五級中醫師承教育工作。 不斷推進中醫藥工作在患者中的應用，提升患者服務質量。

二、信息化促進醫療質量提升

醫院通過信息化建設，提高工作效率，不斷改善醫療質量，完成了對HIS（醫院信息管理系統）、EMR（電子病歷系統）、LIS（檢驗系統）系統的全面升級。在信息安全方面，通過安裝USG防火墻、及時升級病毒庫和殺毒軟件、定時備份等多種方式聯合作用，提升了內網和外網的安全防范能力。目前，全院14個軟件模塊運行平穩。為實現醫院現代化運行模式，醫院與建設銀行積極協商，啟動了“銀醫通”項目，設置自動掛號機、自動繳費機、報告單自助打印機等一系列便民電子設備，極大方便患者自助操作，全面提高患者就醫效率，提升患者就醫感受，目前，正在進行銀行賬戶開戶審批。今后還需加大對信息化投入。

三、著力推進醫聯體工作

目前，醫院已與44家單位簽訂醫聯體協議，其中，省外醫院1家；省級醫院5家；市級醫院3家；縣級醫院8家；區級醫院4家；社區衛生服務中心15家；社區衛生服務站7家；民營醫院1家。開展了健康體檢、家庭醫生簽約服務、專家坐診、人員培訓、雙向轉診、技術幫扶等工作，2017年共診治患者903人，上轉病人52人，共下社區97次，接收免費進修人員6人次。今后加大醫聯體建設，滿足患者方便就醫。

四、強化醫德醫風建設，展現良好服務形象

醫院始終把作風建設作為履行主體責任的重大政治任務，緊盯黨的紀律執行和“四風”問題，強力正風肅紀，推動黨風政風行風全面好轉。

（一）突出監督重點，持之以恒糾正“四風”。堅決落實中央八項規定精神和省委、市委作風建設規定，緊盯重點人群、重要節點和重要領域。一是班子成員、職能部門通過查房、走訪、座談等方式了解工作情況，開展檢查和指導，多渠道傾聽民聲民意，及時糾正苗頭問題。二是嚴格執行醫院三公經費及差旅費管理規定，制定全院勤儉節約措施，嚴控支出；職能部門強化管理，督查會風、會紀、三公經費管理使用、勞動紀律、勤儉節約措施落實等方面情況。三是組織黨員干部職工學習衛生法律法規，醫務人員醫德規范、衛生行業“九不準”等行業紀律，提升依法執業意識。四是突出執紀監督，以提醒糾錯、建立規矩、完善制度和案件查辦為工作重點，嚴肅紀律作風。緊扣春節、元旦、五一、 國慶、中秋等重要節日節點，提前向干部進行警示提示，教育和引導黨員干部遵章守紀。

（二）突出重點領域，規范管理、嚴格管理。一是注重源頭防范，與設備、藥品等供應商簽訂廉潔購銷合同。通過實時監控、約談和處罰措施，整治診療和藥品使用不規范行為。今年醫院出臺了“八八排隊”管理制度，相關責任部門強化監督，對數據進行認真分析，對不合理動向和不規范行為采取措施加以控制和及時糾正。二是嚴把物資、設備采購關。加強對基本建設、大宗物資、儀器設備公開招投標、采購、驗收的監督檢查力度，紀檢部門參與詢價、驗收、監督等項工作。醫院成立了醫院招標辦公室，新修訂了《招投標管理辦法》，所有采購、建設等項目申請嚴格把控，認真開展市場調研和詢價，節約了資金；嚴格執行招標程序，規范操作，陽光操作，有效的防止了不正當行為發生。三是加強財務監督和內部審計。嚴格執行蘭州市物價局醫療服務價格政策，每天抽查住院病歷，每月對醫院物價收費情況進行自查，每月統計分析醫院醫療服務收費、醫保統籌支付、醫療服務價格構成等情況，做到規范收費，確保合理增長。對重大建設項目嚴格落實跟蹤審計制度，保證了醫院資金發揮最大效益。四是認真處理群眾來信來訪，加大問題線索查處力度。做到限時辦結，患者滿意。（蘭州市第二人民醫院供稿）