近年來，在縣委、縣政府的大力支持下，在各級主管部門的幫助指導下，醫院以滿足人民群眾日趨增長的醫療衛生服務需求為目標，以提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務為宗旨，以提升綜合服務能力為核心、以專科建設為抓手，加快改善硬件設施條件，提高醫療服務質量，積極創建全縣各族人民放心醫院。

一、醫院基本情況

碌曲縣人民醫院始建于50年代，位于甘、青、川三省交界區的碌曲縣城內勒爾多東路11號，為三省交界五個區縣廣大農牧民群眾的醫療、急救、預防、保健和教學為一體的二級綜合性醫院，是全縣及四川、青海等周邊地區城鄉醫保定點醫院。編制床位100張，現有職工85人，專業技術人員67人，副高職稱4人，中級職稱15人，初級20人，員級23人，其中臨床醫生22人，護士26人，醫技人員14人，藥劑人員5人，年門診人數約4萬人次，住院人數2000余人次。醫院設置有臨床科室8個，醫技科室6個，擁有ICU、NICU、普外科、骨傷科、心內、婦產科、泌尿外科、神外科、神內科、兒科、胸外科、消化內科、腎病、中醫科、耳鼻喉科、口腔科等優勢科室。醫技檢查放射領域擁有雙排螺旋CT、動態DR（數字胃腸）開展近37項放射檢查項目，彩色超聲工作站開展血管、心臟、甲狀腺等44項超聲檢查項目；檢驗領域擁有全自動生化分析儀、全自動免疫發光分析儀、全自動凝血分析儀、全自動血球分析儀、全自動尿沉渣分析儀、全自動糞沉渣分析儀等先進設備，開展近667項檢驗項目；同時擁有腹腔鏡、中型C型臂、24小時動態心電圖機、DR機、電子腸胃鏡、肺功能檢測儀、兒童聽力檢測儀、兒童智力檢測儀、無痛分娩儀、產后綜合治療儀等醫療設備；開展了各類腹腔鏡微創手術、傳統和腔鏡無張力疝修補術、顱內血腫清除術、去顱骨板減壓術、胃大部切除術、肝修補術、巨大肝包蟲內囊切除術、膽總管切開取石引流術、大面積燒傷愈合術、植皮術、脾切除術、胃修補術、多囊腎切除術、腎盂結石取除術、膿胸纖維板剝離術、部分肺葉切除及肺包蟲摘除術、各類四肢骨骨折切開復位固定術、子宮全切術、腦脊液置換術、高血壓腦出血微創鉆顱血腫引流術及全口牙、烤瓷牙等各類義齒的修復、開展中醫定向藥透治療技術、艾灸、針灸、推拿、穴位按摩等33項中醫理療技術，并對各類高原型心臟疾患和大面積心肌梗塞病人的救治都具有較豐富的經驗。

截止目前，個人獲得省部級表彰1人，省級表彰4人，州級表彰4人，縣級表彰14人，集體獲得省級表彰1次，州級表彰2次，縣級表彰3次。

二、強化組織建設、深化內部管理、創新體制機制

1、積極開展“兩學一做”學習，加強醫院黨支部組織建設，充分發揮領導班子表率作用，以緊緊抓住思想和作風建設為關鍵點，狠抓落實整改、建章立制，先后制定《碌曲縣人民醫院員工手冊》、修訂了《碌曲縣人民醫院考勤管理辦法及細則》、《碌曲縣人民醫院醫德醫風獎懲管理辦法及細則》、《碌曲縣人民醫院績效考核管理辦法及細則》、《碌曲縣人民醫院中層管理人員績效管理辦法及細則》、《環境衛生整治獎懲辦法及細則》、《安全生產管理辦法及細則》等相關制度；進一步強化職工的工作紀律、考勤管理，做到制度管事、制度管人，通過改革創新完善機制，切實執行“千分制”績效考核機制，整風肅紀轉變作風，強化服務、提升效能，增強全體醫護人員的責任意識和服務意識，營造風清氣正、崇廉尚實、干事創業、遵紀守法的政治環境，為促進醫院健康、穩步發展提供有力的思想和作風保障。

2、深入開展黨風廉政建設和醫德醫風建設工作，認真貫徹中央八項規定及縣委、縣政府實施意見，進一步建立和完善廉政風險防控體系建設、權力運行流程，職責有分工、工作有落實，明確職能、職責、強化服務意識，成立“護理委員會”、“病歷質量管理委員會”、“院務公開監督小組”、“藥事管理委員會”、“醫院感控管理委員會”“設備科”，每月召開例會通報各科室工作情況，每季度醫務科、護理委員會、院感科、后勤科進行院內督查并提出整改措施和意見建議，進一步完善醫院精細化管理；每周一上午8點全院召開晨會，每周五下午3點召開中層管理人員交班會，匯報總結每周工作情況和下周工作安排，同時在周一晨會上安排業務講座培訓；院內制作公示牌，每月對外公示財務收支情況；每月對外公示考勤情況；樓內設立LED公示屏，24小時舉報電話滾動顯示；大廳設立意見箱，每月開箱收信，做到職權透明、財務透明、責任透明、業務透明，同時聘請“社會監督員”隨時給醫院日常工作中出現的不足之處提出建議，實現醫院“陽光行醫、陽光服務、陽光發展”。

三、改善硬件設施、建立培訓機制

1、硬件設施方面

（1）2016年，經省委組織部安排部署，省級醫療人才“組團式”援藏服務工作組“甘肅中醫藥大學附屬醫院”醫療專家入駐我院，在縣委、縣政府及主管局的大力支持和協調下，獲幫扶醫院全力支持和幫助，為我院建設打造出一套價值60萬元的標準化、專業化手術室，使廣大患者花最少的錢享受到省級醫院的診療環境，切實讓群眾得到實惠；同年，通過全省高原病防治項目專項資金，以全省公開招標的方式先后購置了一臺價值98萬元的腹腔鏡一套和一套價值82萬元的彩色多普勒工作站；同年，醫院自籌40萬元，改善中醫門診基礎建設，增設中醫病房，實現中西醫結合治療，為患者實現更加全面、專業及多元化的治療，提高治療效果。

（2）2017年，在縣委、縣政府的關心支持下，醫院自籌100萬元，通過甘南州公共資源交易中心以公開招標的方式，先后安裝啟用醫院信息化管理系統（HIS）、臨床檢驗信息管理系統（LIS）、健康體檢管理系統、合理用藥管理系統、結構化電子病歷管理系統、公共衛生管理系統、財務管理系統、臨床路徑管理系統；同年，醫院自籌170萬元，通過甘南州公共資源交易中心以公開招標的方式購置了一套集數字化攝影、數字化胃腸、數字化造影、數字化透視、全身骨骼智能拼接、介入治療等功能為一體的動態DR工作站，全力為實現成為現代化、信息化、科學化、優質化縣級綜合醫院奠定基礎；同年，醫院自籌30萬元，對醫院院內路面進行硬化、增設醫院宣傳專欄、制作“醫院文化長廊”、增設院外LED屏，改善廣大患者就醫環境，為醫務人員營造良好的工作環境，用實際行動爭創“民族團結進步”示范單位，進一步充實醫院文化；同年，省衛計委下撥關于《加強全省縣級醫院重點學科服務能力》專項資金250萬元，結合醫院實際，相繼建成“重癥醫學科（ICU）”和“新生兒重癥監護病房（NICU）”建設項目，現已全部通過省級驗收并投入使用，進一步提升急重癥患者救治能力，提高新生兒救治成功率和救治能力。

（3）2018年，首先醫院根據甘衛發【2017】293號《關于加強建檔立卡貧困人口健康扶貧工作的實施意見的通知》、甘衛體改發【2018】227號《關于做好“先診療后付費”、“一站式”即時結報及控制醫療費用不合理增長的通知》、州政辦發【2018】18號《關于印發甘南州2018年為民辦實事項目實施方案的通知》、州人社明電字【2018】16號《關于開展住院患者先診療后付費以及基本醫療大病保險和民政醫療救助“一站式”結報工作的緊急通知》、 碌政辦發【2018】61號《關于印發碌曲縣2018年為民辦實事實事方案》、碌衛發【2018】77號《關于對碌曲縣農牧村貧困群眾住院患者縣域內“先診療后付費”工作實施方案（試行）的通知》等文件精神和具體安排部署，碌曲縣人民醫院積極落實，及時成立<“先診療后付費”“一站式”結報領導小組>;“碌曲縣人民醫院健康扶貧工作小組”，同時制定工作實施方案，于4月20日正式啟動“先診療后付費”、“一站式”結報工作模式，為有效將此政策落到實處，讓老百姓享受到黨的好政策，醫院多次召開院務會討論決定，充分利用醫院信息化建設帶來的效益，自籌30萬元，率先與“甘肅省全民健康信息平臺”實現無縫對接，數據互通，對縣域內農牧民群眾進行動態識別，確保建檔立卡貧困戶報銷比例達到85%以上，并通過嚴格執行《甘南州州級（含縣級）醫療服務價格》相關規定，杜絕產生不合規費用，同時由醫院健康扶貧工作小組嚴格履行“送醫上門、送人就醫”、“一人一策家庭醫生簽約”工作職責，實現健康扶貧“不漏一人、不落一戶”。

其次，根據甘衛辦發【2018】24號《關于印發2018年全省衛生計生12項重點業務工作的通知》，甘衛醫政發〔2018〕117號《關于印發2018年縣級醫院薄弱學科建設項目實施方案的通知》文件精神和具體安排，醫院及時成立了薄弱學科建設領導小組，確定急診科、婦產科、麻醉科、兒科、影像科五個科室為薄弱學科，同時在2018年組團式健康扶貧工作組甘肅中醫藥大學附屬醫院的領導和相關科室專家的幫助下，制定了薄弱學科建設實施方案和薄弱學科人才培養三年規劃，目前薄弱學科建設科室改造工作現已完工，信息化二期（移動醫療、移動護理、影像傳輸系統（PACS）系統）已由中標單位建設當中，相關醫療設備購置現已通過甘南州公共資源交易中心掛網公示采購完畢，設備已在安裝、調試、培訓階段。四個區域性醫學中心（檢驗、影像、消毒供應、心電）建設，經縣政府、縣主管局決定依托我院建設，現已成功掛牌投入使用。

人才培養方面，班子成員形成了科技興院的共識，鼓勵在職人員進修學習，提升學歷，加大對在職職工業務培訓力度和經費投入。兩年來，通過“醫療聯合體”項目、“組團式健康扶貧工作組”、“對口幫扶”項目，和甘肅中醫藥大學附屬醫院、甘肅省人民醫院、甘肅省腫瘤醫院、甘肅省婦幼保健院、蘭州大學第一附屬醫院等多家省級醫院建立協作關系，以“短期輪訓”、“中長期集訓”的培訓模式，為全院57名臨床醫務人員搭建起一個“覆蓋式進修學習”平臺。

2018年第一季度我院住院患者轉診率為13%，本院就診率87%，第二季度轉診率為7%，本院就診率為93%，隨著醫療服務能力的提升，先后與甘肅省婦幼保健院、蘭州大學第一附屬醫院、甘肅中醫藥大學附屬醫院、甘肅省腫瘤醫院、甘肅省人民醫院搭建“醫聯體”、“專科聯盟”醫療服務模式，建立遠程會診中心，轉診率已明顯降低。

四、存在的問題

1、根據“關于醫療衛生機構人員配置標準”的具體要求和標準，醫療機構病床和醫護人員比例為1:1.7，目前醫院編制床位和現有專業技術人員比例只能達到1:0.67，達不到國家標準的一半，加之近年來在縣委縣政府以及各級主管部門的關心支持下，醫院新建科室逐年增加，人員緊缺問題也尤為凸顯。

2、近年來，縣委縣政府以及各級主管部門大力支持和創造醫院專業技術人才培養、外出進修學習等方面作了大量工作和優惠條件，但由于醫院人員極為緊缺，導致一人兼數職的情況普遍存在，為不影響患者及時得到救治和醫療需求保證醫院醫療質量，各科室形成“一科管多科”的工作模式，外婦科目前管理承擔手術麻醉科、重癥醫學科（ICU）、門診外科、門診婦科的工作；內兒科目前管理承擔新生兒重癥監護病房（NICU）、門診內科、中醫科、門診治療室（輸液中心）的工作；急診科工作由兩個住院部承擔；“120”急救工作由外婦科、內兒科、門診部三個科室承擔，按月輪流值班；從而導致醫院很難派出人員外出進行中長期專業的培訓，給醫院醫療救治服務能力提升和人員培訓造成一定的阻礙和困難。

3、專業技術人員結構不合理，有“低職稱高能力、有能無職稱”的情況，規范行醫、安全行醫存在困難和隱患，風險系數隨之加大，學科帶頭人極為緊缺。（碌曲縣人民醫院供稿）