患者安全文化是指醫療機構為實現患者安全而形成的員工共同的態度、信念及行為方式。世界衛生組織多次呼吁各成員密切關注患者安全，提出全球共同努力，開展保證患者安全的行動，推動患者安全文化。重慶醫科大學附屬第一醫院緊跟國際步伐，將保障患者安全作為醫療護理工作的根本和撬動醫療管理走向科學化、規范化的重要力量，從2008年起，重醫附一院著力培育患者安全文化，經過10年的探索與實踐，逐漸形成了“以病人為中心、領導重視、全員參與、數據分析、信息共享、持續改進”的多元素醫院患者安全文化。

始建一支“小隊伍” 為患者安全“打天下”

2008年，醫院成立了以促進患者安全為目的的“患者安全研討小組”。小組活動從“患者安全”概念理解入手，從翻譯患者安全相關英文資料開始，逐步發展為醫療護理不良事件案例分析、深入探索患者安全相關理論、編譯患者安全相關書籍（《質量與安全：護士循證手冊》、《WHO患者安全課程指南》、《患者安全案例研究》等）、申報科研課題、參與中國醫院協會患者安全目標修訂、推廣患者安全理念等多樣化的實踐活動。

“抓早、抓小、抓全” 推進患者安全教育

醫院啟動患者安全工作以來，全院上下非常重視患者安全理念的教育、植入和推廣。狠抓新進人員患者安全教育，形成“抓早”教育；開展《患者安全》選修課，依托學校教學平臺，在全國率先將患者安全課程前移至醫學院校，將“患者安全至上”的理念帶入校園，打造“抓小”患者安全教育模式；患者安全教育培訓緊密貫穿于醫院新進人員崗前培訓、臨床三基培訓、醫師/護士規范化培訓、在職培訓、繼續教育培訓、管理培訓等各個環節。

搭建交流互動平臺 鼓勵患者參與患者安全

在推進患者安全實踐過程中，通過多種途徑鼓勵患者參與患者安全，如搭建院-科兩級患者隨訪、患者工休會、問題反饋日、醫患沙龍、患者俱樂部、出入院宣教等醫患互動交流平臺，鼓勵患者監督醫療護理工作并提出安全改進建議。全院各科室均建立了“醫患微信群”、“醫患QQ群”及專科“微信公眾號”，通過網絡平臺實現24h全天醫患互動，并對患者開展安全專項教育，既確保患者遵依行為、加強自身健康管理，又獲取從患方反饋的第一手安全信息。

理論“落地生根”“實戰”保障患者安全

結合中國醫院患者安全十大目標、三級綜合醫院評審標準中患者安全章節內容，在院內全面鋪開患者安全臨床實踐，借助品管圈競賽、PDCA競賽、workshop、目標管理、安全生產等項目，不斷提高醫療護理質量，保證患者安全。

排查安全隱患 確保安全生產

根據全面質量管理理論，結合醫院實際，2011年，醫院從“人、機、料、環、法” 五個方面著手，編制了《重醫一院安全生產檢查記錄表》，并制定了全院安全生產大檢查方案，以科室自查、片區交叉檢查、院方督查等形式開展安全生產檢查，定期深入排查醫療護理工作安全隱患，找準薄弱環節，專項追蹤、持續整改，形成安全生產長效機制。

依托信息化手段 助力安全監控

自2011年起，在全院逐步推行電子患者身份標識和移動護理終端，采用PDA掃描對患者身份進行確認，對特殊患者采用特殊的身份識別方式（如聾啞患者采用粉色腕帶，精神科患者采用指紋打卡識別）；建設數字化手術室監督手術安全核查制度及流程；采用手衛生APP監測與反饋醫務人員手衛生依從性，進一步提升了醫療安全。

鼓勵從錯誤中學習 持續質量改進

全院推行非懲罰性醫療安全（不良）事件上報制度，獎勵不安全事件識別者及不良事件上報者，并鼓勵醫務人員從錯誤中學習，運用RCA、QCC、PDCA等管理工具對醫療安全（不良）事件進行分類匯總和分析，持續開展目標管理。

開展安全研究 推動患者安全持續發展

醫院專門設立了院內專科科研基金，鼓勵全體員工開展患者安全研究，研究內容涵蓋臨床安全實踐、患者安全教育培訓、安全文化調研、鼓勵患者參與患者安全、患者安全信息化建設等。目前,醫院成功申報患者安全相關課題20余項，發表論文50余篇，獲批患者安全相關專利10余項。

打造“患者安全文化型醫院” 引領患者安全走向國際化

醫院啟動患者安全系列工作以來，醫院各級領導高度重視，全院萬眾一心，經過十年的探索與實踐，逐步形成了“以病人為中心、領導重視、全員參與、信息共享、持續改進”的患者安全文化，該文化成為全院患者安全工作的風向標，為患者安全的發展提供了優良的人文環境。醫院還建立了“患者安全”微信公眾號，堅持每周發布一期，至今已通過該平臺發布文章200余期，關注量達21000余人。患者安全研討小組還積極活躍在國內外各大會議中，在2013年“第21屆日本醫療與設備年會”、2014年“第12屆全球護理信息大會”、2015年“中國患者安全大會”、2016年“健康中國建設與醫院改革發展—中國醫院大會”、2017年“第二屆患者安全全球部級峰會”上，重醫一院患者安全團隊均發表了系列專題報告，積極與國內外同道交流，并借助各大平臺及時分享傳播全球患者安全研究與實踐的新進展。至此，重醫一院患者安全文化已走出醫院，逐步向國際化道路邁進。  （重醫大一院供稿）