2015年8月，羅湖區(qū)整合5家區(qū)屬醫(yī)院以及區(qū)屬23家社區(qū)健康服務(wù)中心，成立一體化緊密型唯一法人代表的羅湖醫(yī)院集團(tuán)。

合理配置資源

醫(yī)院集團(tuán)合并資源“同類(lèi)項(xiàng)”，先后建立具有第三方服務(wù)功能的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、放射影像、急診急救等12個(gè)資源共享中心，人力資源、財(cái)務(wù)等6個(gè)管理中心。極大地提高了醫(yī)療服務(wù)體系的服務(wù)質(zhì)量也提升了其運(yùn)行效率，顯著降低了人力成本：一是實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)療資源互通；二是放射影像中心采取合署辦公的形式，創(chuàng)新放射醫(yī)生離開(kāi)設(shè)備、醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程診斷的模式，為集團(tuán)內(nèi)、外醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診斷服務(wù)。實(shí)現(xiàn)“基層檢查、醫(yī)院診斷”模式，依托放射影像遠(yuǎn)程診斷中心，抽調(diào)安裝了移動(dòng)DR和便攜B超的社區(qū)流動(dòng)診斷車(chē)，到社康中心提供檢查拍片服務(wù)，并通過(guò)遠(yuǎn)程系統(tǒng)即時(shí)傳送至遠(yuǎn)程診斷中心，30分鐘內(nèi)居民便可即地拿取診斷報(bào)告，破解了基層“缺檢查”的難題。三是成立急診急救中心，集團(tuán)內(nèi)急診急救資源統(tǒng)一調(diào)度，實(shí)現(xiàn)BLS/ACLS/ITLS同質(zhì)化培訓(xùn)，并確立為深圳市急救技術(shù)培訓(xùn)基地。

信息化助力醫(yī)療服務(wù)，提升打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)院

（一）信息化手段保證雙向轉(zhuǎn)診，下轉(zhuǎn)多于上轉(zhuǎn)

開(kāi)發(fā)健康羅湖App，暢通居民享受社康和醫(yī)院接續(xù)性服務(wù)的通道，轉(zhuǎn)診一步到位：上轉(zhuǎn)時(shí)，住院直接轉(zhuǎn)到床位、門(mén)診直接轉(zhuǎn)到醫(yī)生，下轉(zhuǎn)時(shí)，直接轉(zhuǎn)到社康中心，有效提升患者對(duì)分級(jí)診療的體驗(yàn)。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診的精細(xì)化管理，轉(zhuǎn)診時(shí)，醫(yī)生除即時(shí)獲取轉(zhuǎn)診患者的轉(zhuǎn)診信息外，還可以獲取轉(zhuǎn)診患者住院醫(yī)囑、電子病歷、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等診療信息，確保醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)確性和安全性。

（二）創(chuàng)新多元化預(yù)約、簽約形式

醫(yī)院集團(tuán)開(kāi)通多渠道預(yù)約方式，居民可通過(guò)健康羅湖APP、集團(tuán)微信公眾號(hào)、官網(wǎng)、就醫(yī)160等預(yù)約集團(tuán)內(nèi)5家醫(yī)院及社康中心，不斷拓展預(yù)約診療制度內(nèi)容。目前已設(shè)計(jì)總結(jié)出共計(jì)5種工具，15個(gè)場(chǎng)景，37種簽約家庭醫(yī)生形式，覆蓋門(mén)診、住院、體檢、社康、保健辦、社區(qū)及特定的公共場(chǎng)所等，通過(guò)信息化手段精簡(jiǎn)了簽約流程，有效提升了簽約人數(shù)。

（三）創(chuàng)新藥學(xué)服務(wù)新模式

一是建立社區(qū)智慧藥房,將藥師從處方調(diào)劑工作中解放出來(lái)。通過(guò)社區(qū)智慧藥房改變傳統(tǒng)的純?nèi)斯づ渌幇l(fā)藥服務(wù)模式，將藥師從機(jī)械的藥品調(diào)配工作中解放出來(lái)，有效縮短了患者取藥排隊(duì)等候的時(shí)間,患者滿(mǎn)意度提高。二是設(shè)置網(wǎng)絡(luò)藥師, 保證用藥安全，助力基層藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提升。藥師通過(guò)移動(dòng)審方APP完成線上處方事前審核，對(duì)系統(tǒng)自動(dòng)篩選出的“問(wèn)題”處方進(jìn)行審核和干預(yù)，保證患者的用藥安全。三是設(shè)置社區(qū)臨床藥師，到居民身邊提供藥學(xué)服務(wù)。社區(qū)臨床藥師是家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的成員，從藥學(xué)服務(wù)方面積極參與家庭醫(yī)生服務(wù)，面對(duì)面為患者提供藥學(xué)服務(wù)，就近解決居民在用藥過(guò)程中遇到的問(wèn)題。四是統(tǒng)一集團(tuán)內(nèi)上級(jí)醫(yī)院與社康中心用藥目錄，保障居民用藥需求。社康中心藥品目錄增加至1380種（改革前約500種），并且與轄區(qū)三級(jí)醫(yī)院慢性病藥品目錄逐步實(shí)現(xiàn)同品規(guī)、同品牌，滿(mǎn)足基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療用藥需求。五是開(kāi)展慢性病長(zhǎng)處方試點(diǎn)工作。慢性病患者可開(kāi)具慢性病長(zhǎng)期藥品處方，單次處方可開(kāi)具治療性藥物1-3個(gè)月的用量。同時(shí)，醫(yī)院集團(tuán)承諾，針對(duì)集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的藥品急短缺情況，由集團(tuán)在24小時(shí)內(nèi)調(diào)劑送至患者手中。

護(hù)士大有可為，優(yōu)化及延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理，建立醫(yī)院-社區(qū)護(hù)囑轉(zhuǎn)診模式和會(huì)診機(jī)制，由醫(yī)院和社區(qū)護(hù)理聯(lián)動(dòng)共管，減少患者頻繁奔波于醫(yī)院與家庭之間的麻煩，滿(mǎn)足了患者對(duì)院外護(hù)理服務(wù)的需求，降低再住院率，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)療資源，提高了病人滿(mǎn)意度。

以病人為中心，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

（一）優(yōu)化診療區(qū)域

羅湖轄區(qū)屬深圳老城區(qū)，面積78.75平方公里，下轄10個(gè)街道辦事處，83個(gè)社區(qū)工作站，115個(gè)社區(qū)居委會(huì)，總?cè)丝?60.66萬(wàn)，轄區(qū)內(nèi)人口密集。由于現(xiàn)實(shí)原因，醫(yī)院用地緊張，面臨“一地難求”的問(wèn)題。以區(qū)人民醫(yī)院為例，醫(yī)院行政科室均于院外租賃場(chǎng)地辦公，原辦公區(qū)域都改為臨床用房，保證居民的醫(yī)療需求。原職工食堂也搬出院外，為超聲中心騰出空間，以便患者就醫(yī)。

（二）智慧營(yíng)養(yǎng)餐廳

為提升醫(yī)院食堂管理服務(wù)水平，方便住院患者訂餐，食堂增加“營(yíng)養(yǎng)食堂線上訂餐”服務(wù)，患者不出病房即可享受醫(yī)院提供的營(yíng)養(yǎng)餐。

羅湖醫(yī)院集團(tuán)社康中心2015年、2016年連續(xù)兩年患者滿(mǎn)意度全市第一。羅湖醫(yī)院集團(tuán)東門(mén)街道社康中心榮獲“2017年全國(guó)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心” 稱(chēng)號(hào)。

經(jīng)過(guò)不斷的努力，羅湖轄區(qū)居民健康素養(yǎng)水平顯著提高，由2016年的13.57%提高至21.31%，居全市第二位，與第一位僅相差0.3%。

次均診療費(fèi)用總體下降，居民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)降低。羅湖區(qū)醫(yī)保支付方式的改革促使醫(yī)院自我控費(fèi)意識(shí)提高，以集團(tuán)的核心醫(yī)院人民醫(yī)院為例，2017年住院次均費(fèi)用10517.57元，較2016年下降了422.02元，值得注意的是，住院次均費(fèi)用較醫(yī)保部門(mén)制定的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)低了1404元。也就是說(shuō)醫(yī)院不存在醫(yī)保超標(biāo)的問(wèn)題，若所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能達(dá)到此狀態(tài)，則醫(yī)保基金沒(méi)有了赤字的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，2017年羅湖區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保住院患者自負(fù)比例*為13.51%（不含異地就醫(yī)），居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)降低。

社康就能享受專(zhuān)家服務(wù)。為了方便居民看病，提升社康中心診療水平，集團(tuán)率先建立專(zhuān)科醫(yī)生工作室，鼓勵(lì)優(yōu)秀專(zhuān)科醫(yī)生到社康坐診，目前已有49名集團(tuán)內(nèi)專(zhuān)家率先到社康設(shè)立了專(zhuān)科工作，已有109名專(zhuān)家到社康中心坐診。同時(shí)，簽約參保居民還可通過(guò)家庭醫(yī)生優(yōu)先掛醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)，社康中心醫(yī)生通過(guò)羅湖云醫(yī)療實(shí)時(shí)與三甲醫(yī)院開(kāi)展MDT*，讓居民在社康中心就能享受到三甲醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。通過(guò)“三名工程”項(xiàng)目引進(jìn)名醫(yī)及優(yōu)質(zhì)技術(shù)，把優(yōu)質(zhì)技術(shù)下沉到社康，郎景和院士和顧東風(fēng)院士工作站已落戶(hù)東門(mén)街道社康中心，專(zhuān)家定期到社康出診，方便居民預(yù)約就診，讓居民在家門(mén)口享受專(zhuān)家服務(wù)。

醫(yī)院集團(tuán)綜合實(shí)力顯著提升。2017年11月1日，人民醫(yī)院正式晉級(jí)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，成為深圳市第十三家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)促進(jìn)集團(tuán)內(nèi)學(xué)科發(fā)展。集團(tuán)成立后，建立了孫穎浩、郎景和院士工作站，獲批郎景和院士婦科盆底疾病團(tuán)隊(duì)、孫穎浩院士前列腺癌精準(zhǔn)治療團(tuán)隊(duì)、顧東風(fēng)院士心血管病防治團(tuán)隊(duì)、梁廷波教授肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)、府偉靈教授檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)五個(gè)“三名工程”團(tuán)隊(duì)，引進(jìn)張帝開(kāi)、熊奕、吳紅彥等系列學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干34名。2017年，醫(yī)院集團(tuán)牽頭申報(bào)并成功獲批1項(xiàng)國(guó)家科技部重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)，參與申報(bào)并獲批3項(xiàng)國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)，2016、2017年分別獲批4項(xiàng)和7項(xiàng)國(guó)家自然基金，國(guó)自然數(shù)量位居深圳市所有醫(yī)院前三名。2018年通過(guò)平臺(tái)成功申報(bào)57項(xiàng)國(guó)家自熱科學(xué)基金。（羅湖醫(yī)院集團(tuán)供稿）