2016年7月，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤多學科診治中心首席專家葉定偉教授領銜的中國腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤協(xié)作組（UCOG）專家委員會，一致同意，致力于構建一個開放，友好，真實的“泌尿腫瘤MDT會診平臺”，提升泌尿腫瘤MDT在中國的開展便利性和可及性。自此以來，“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”經歷了從最初的較封閉的微信討論群，升級到較開放的微信部落，并不斷更新?lián)Q代，目前已進階到開放的互聯(lián)網平臺mdt.urocancer.org。

泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤是一系列泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)腫瘤的集合，包括發(fā)病率較高的三大腫瘤：前列腺腫瘤，膀胱腫瘤，腎臟腫瘤及少見的睪丸腫瘤、陰莖腫瘤等。近年來，我國前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)快速增長趨勢，成為中國男性泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)病率最高的腫瘤。前列腺癌正成為嚴重影響我國男性健康的泌尿系惡性腫瘤，應引起充分重視；伴隨煙草消費、工業(yè)化水平增加及人口老齡化, 中國人膀胱癌發(fā)病率不論是男性還是女性, 也不論在城市或農村, 均呈現(xiàn)逐年增長趨勢；我國腎癌的發(fā)病率和死亡率逐年增高，對居民生命健康的危害進一步加大。

泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤生物學行為各不相同，對于系統(tǒng)治療的敏感性也存在很大的差異，有些腫瘤即使很晚期也能獲得長期控制，而有些腫瘤最多只能獲得姑息效果，顯然傳統(tǒng)的“1對1”的醫(yī)療模式難以解決患者的最優(yōu)診療問題。這就催生新的多學科（團隊）（Multidisciplinary team, MDT）綜合診治模式，亦即相對固定的多個臨床專科醫(yī)師定時、定點對某一種疾病的患者的診斷治療一起討論，制訂出對患者最適合、最優(yōu)的診治方案，由一個臨床專科予以執(zhí)行。MDT綜合診治，是惡性腫瘤最有效的診治方式；在泌尿男生殖系統(tǒng)診治領域，盡管腫瘤生物學行為不同，發(fā)病時腫瘤分期各異，通過確切的多學科介入，治療效果得以提升。

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院是國內最早推行MDT模式的單位之一，早在2005年就在國內率先成立泌尿腫瘤多學科診治團隊，至今已診治來自全國及海外的泌尿腫瘤疑難雜癥超過6500例。然而，當前的MDT形式受到了時間、空間、流程等諸多因素的影響，限制了本單位MDT服務的拓展；更加重要的是，由于國內泌尿腫瘤診治水平的不均衡，國內散在分布的頂級泌尿腫瘤多學科團隊無法惠及更廣大區(qū)域，而泌尿腫瘤患者也很難就近獲得國內頂級水平的MDT服務。

“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”，是從臨床實踐需求出發(fā)，由臨床醫(yī)務人員主導，依靠先進的互聯(lián)網技術構建的新型MDT會診平臺。這個平臺已經初步體現(xiàn)了兼容性，普適性，實用性，并具有以下優(yōu)勢：

1）會診資料統(tǒng)一管理：病例資料、會診意見標準化管理，易于搜索，有跡可循；

2）會診形式靈活多樣：支持兩個或多個團隊、團隊內部、個人與個人的會診模式；

3）視頻會診穩(wěn)定可靠：結合國際上最專業(yè)的在線視頻會議系統(tǒng)，提供穩(wěn)定可靠的會診基礎服務；

4）分享合作便捷高效：提供觀眾邀請機制，觀眾通過實時直播服務參與觀摩；

5）參與方式簡單快速：支持絕大多數(shù)現(xiàn)有主流的軟硬件環(huán)境及移動設備。

借助這個統(tǒng)一而權威的MDT會診平臺，廣大泌尿腫瘤患者可以在本地通過專業(yè)醫(yī)療機構申請國內頂級水平的MDT服務；各級泌尿腫瘤診治機構也可以通過這個技術一流的互聯(lián)網平臺，方便地申請或承接MDT會診服務。作為泌尿腫瘤患者和專業(yè)MDT團隊服務的橋梁，“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”使MDT服務的可獲得性大大增強，使廣大泌尿腫瘤患者在本地就能接受國內頂級水平的多學科會診服務；也為MDT服務的開展提供了極大地便利，從而有效改善我國區(qū)域間醫(yī)療水平不平衡的問題，全面提高各地區(qū)的泌尿腫瘤診治水平。

目前平臺支持多種協(xié)作模型：

1） 單個醫(yī)院MDT團隊VS本院患者

2） 多家醫(yī)院MDT團隊VS聯(lián)合患者

3） 多家醫(yī)院MDT團隊VS研討病例

實現(xiàn)的功能有：

1） 預約會診；

2） 團隊/專家邀請；

3） 病例上傳；

4） 聊天室討論；

5） 遠程音視頻對接；

6） 線上診斷；

7） 會診錄像與回放。

目前最受關注的一種典型的實施模式就是首席專家負責的團隊-團隊遠程MDT模式。由首席專家召集的本地MDT團隊預先登陸“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”，由專業(yè)技術公司幫助專家建立各自帳戶，并開通相應權限；各單位生成本地MDT專家?guī)欤�并根�?jù)不同會診需求，由首席專家針對特定會診病例選擇參與討論專家。患者可在一方會診單位登記、提交會診病例；各單位設立會診秘書帳戶一個，專人操作，協(xié)調會診，包括病例整理、提交或接受會診申請、會診的結論整理和傳達等。在會診雙方協(xié)定的時間，通過視頻會議和遠程共享等技術，對于提交病例做充分討論，并在雙方首席專家認定已經獲得會診結論時結束討論，形成會診總結文件，包括后續(xù)就診指導，并由會診秘書向患者傳達會診結論，后續(xù)診治落實到具體的專家或者醫(yī)療機構。當然，本平臺還支持支持多個團隊之間、單個團隊內部、專家個人與個人、專家個人與團隊的會診模式。

廣大泌尿腫瘤患者可以借助一個統(tǒng)一而權威的MDT會診平臺，在本地通過專業(yè)醫(yī)療機構申請國內頂級水平的MDT服務；各級泌尿腫瘤診治機構也可以通過這個技術一流的互聯(lián)網平臺，方便地申請或承接MDT會診服務。

作為泌尿腫瘤患者和專業(yè)MDT團隊服務的橋梁，中國泌尿腫瘤MDT會診平臺，可以實現(xiàn)以下三個方面的作用：

1）幫助MDT團隊突破了此前在時間、空間以及技術方面的限制，進一步提升MDT服務水平；

2）將使MDT服務的可獲得性大大增強，使廣大泌尿腫瘤患者在本地就能接受國內頂級水平的多學科會診服務；

3）為MDT服務的開展提供了極大地便利，從而有效改善我國區(qū)域間醫(yī)療水平不平衡的問題，全面提高各地區(qū)的泌尿腫瘤診治水平。

中國泌尿腫瘤MDT會診平臺是一個開放、友好、真實的“泌尿腫瘤MDT會診平臺”，正式上線使用以來諸多場次MDT聯(lián)合會診的順利召開，證明了中國泌尿腫瘤MDT會診平臺的兼容性，普適性，實用性；越來越多的醫(yī)院的積極參與、穩(wěn)步增長在線觀摩人數(shù)也同時證明了中國泌尿腫瘤MDT會診平臺的不可或缺。

隨著“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”的建設和“中國泌尿腫瘤MDT100佳”活動的推進，各地泌尿腫瘤患者在當?shù)鼐湍芙邮芸旖莸摹⒏咚�平的MDT服務，既提升了疾病診治質量，又減少了舟車勞頓；參與討論專家通過平臺，使先進的診治理念得以突破時間和空間的限制，并能在遠程落地，同時又減少了專家不必要的奔走；對于各個掛靠平臺的泌尿腫瘤MDT團隊來說，通過與國內高水平兄弟團隊的切磋，實現(xiàn)了團隊建設在“互聯(lián)網+”時代的提升，借助平臺的推廣，在全國范圍內展現(xiàn)了各自團隊的風采。在此基礎上，中國泌尿腫瘤診治水平將逐漸獲得全國性的提高，區(qū)域間的差異將逐漸縮小，依靠“互聯(lián)網+”理念和技術的力量，使這種“人人可以獲得的MDT，讓天下沒有難做的MDT”得以實現(xiàn)。

目前，國內泌尿腫瘤領域高水平MDT專家團隊陸續(xù)進駐“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”，平臺已積累專業(yè)用戶2000余人，入駐單位達56家，覆蓋各級醫(yī)療機構，官方平臺單場點播人數(shù)3000人次，多平臺聯(lián)合點播人數(shù)超過10000人次；“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”已經成為國內泌尿腫瘤領域最廣泛、最專業(yè)的合作交流平臺，得到了泌尿腫瘤患者和各級泌尿腫瘤診治團隊的廣泛支持。2017年9月，“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”獲得復旦大學“十大優(yōu)秀醫(yī)療服務品牌”稱號；2018年3月，“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”獲得上海市改善醫(yī)療服務行動“醫(yī)療服務品牌”稱號；《“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”簡介——“互聯(lián)網+”時代泌尿腫瘤多學科診治模式探索》在專業(yè)期刊《現(xiàn)代泌尿外科雜志》人文欄目約稿發(fā)表，向廣大業(yè)內外讀者介紹了本醫(yī)療服務品牌的最新進展，得到了廣泛關注；基于平臺的研究課題“人工智能輔助下的多中心泌尿腫瘤MDT全程管理及服務模式創(chuàng)新”，獲得上海市衛(wèi)計委智慧醫(yī)療重大專項支持；2018年3月， “中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”在全球影響最大的泌尿外科年會——歐洲泌尿外科年會引發(fā)熱烈關注，展示成果被評為“最佳報告”。

借助“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”，“中國泌尿腫瘤MDT100佳”活動正在進行中。計劃在2年時間內，通過平臺幫助國內100個泌尿腫瘤團隊開展MDT會診，并在全國范圍內推廣MDT理念，促進中國各級醫(yī)療機構泌尿腫瘤MDT團隊的建設，幫助中國人群實現(xiàn)泌尿健康的全程管理。

以“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”為載體，目前已經成立“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”四大區(qū)域中心正式成立，包括：復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院（東部中心），四川大學華西醫(yī)院（西部中心），中山大學附屬腫瘤醫(yī)院（南方中心），北京大學第一醫(yī)院（北方中心），并將在2年內，根據(jù)國內MDT組織的發(fā)展，成立框架內4-10家區(qū)域中心，100家城市中心，實現(xiàn)泌尿腫瘤MDT實施單位在全國范圍內的覆蓋，實現(xiàn)“天下沒有難做的MDT”，最終實現(xiàn)“人人可以獲得的MDT”。

（復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院供稿）