2016年7月，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤多學(xué)科診治中心首席專家葉定偉教授領(lǐng)銜的中國腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤協(xié)作組（UCOG）專家委員會，一致同意，致力于構(gòu)建一個開放，友好，真實(shí)的“泌尿腫瘤MDT會診平臺”，提升泌尿腫瘤MDT在中國的開展便利性和可及性。自此以來，“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”經(jīng)歷了從最初的較封閉的微信討論群，升級到較開放的微信部落，并不斷更新?lián)Q代，目前已進(jìn)階到開放的互聯(lián)網(wǎng)平臺mdt.urocancer.org。

泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤是一系列泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)腫瘤的集合，包括發(fā)病率較高的三大腫瘤：前列腺腫瘤，膀胱腫瘤，腎臟腫瘤及少見的睪丸腫瘤、陰莖腫瘤等。近年來，我國前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)快速增長趨勢，成為中國男性泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)病率最高的腫瘤。前列腺癌正成為嚴(yán)重影響我國男性健康的泌尿系惡性腫瘤，應(yīng)引起充分重視；伴隨煙草消費(fèi)、工業(yè)化水平增加及人口老齡化, 中國人膀胱癌發(fā)病率不論是男性還是女性, 也不論在城市或農(nóng)村, 均呈現(xiàn)逐年增長趨勢；我國腎癌的發(fā)病率和死亡率逐年增高，對居民生命健康的危害進(jìn)一步加大。

泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤生物學(xué)行為各不相同，對于系統(tǒng)治療的敏感性也存在很大的差異，有些腫瘤即使很晚期也能獲得長期控制，而有些腫瘤最多只能獲得姑息效果，顯然傳統(tǒng)的“1對1”的醫(yī)療模式難以解決患者的最優(yōu)診療問題。這就催生新的多學(xué)科（團(tuán)隊）（Multidisciplinary team, MDT）綜合診治模式，亦即相對固定的多個臨床專科醫(yī)師定時、定點(diǎn)對某一種疾病的患者的診斷治療一起討論，制訂出對患者最適合、最優(yōu)的診治方案，由一個臨床專科予以執(zhí)行。MDT綜合診治，是惡性腫瘤最有效的診治方式；在泌尿男生殖系統(tǒng)診治領(lǐng)域，盡管腫瘤生物學(xué)行為不同，發(fā)病時腫瘤分期各異，通過確切的多學(xué)科介入，治療效果得以提升。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院是國內(nèi)最早推行MDT模式的單位之一，早在2005年就在國內(nèi)率先成立泌尿腫瘤多學(xué)科診治團(tuán)隊，至今已診治來自全國及海外的泌尿腫瘤疑難雜癥超過6500例。然而，當(dāng)前的MDT形式受到了時間、空間、流程等諸多因素的影響，限制了本單位MDT服務(wù)的拓展；更加重要的是，由于國內(nèi)泌尿腫瘤診治水平的不均衡，國內(nèi)散在分布的頂級泌尿腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊無法惠及更廣大區(qū)域，而泌尿腫瘤患者也很難就近獲得國內(nèi)頂級水平的MDT服務(wù)。

“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”，是從臨床實(shí)踐需求出發(fā)，由臨床醫(yī)務(wù)人員主導(dǎo)，依靠先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建的新型MDT會診平臺。這個平臺已經(jīng)初步體現(xiàn)了兼容性，普適性，實(shí)用性，并具有以下優(yōu)勢：

1）會診資料統(tǒng)一管理：病例資料、會診意見標(biāo)準(zhǔn)化管理，易于搜索，有跡可循；

2）會診形式靈活多樣：支持兩個或多個團(tuán)隊、團(tuán)隊內(nèi)部、個人與個人的會診模式；

3）視頻會診穩(wěn)定可靠：結(jié)合國際上最專業(yè)的在線視頻會議系統(tǒng)，提供穩(wěn)定可靠的會診基礎(chǔ)服務(wù)；

4）分享合作便捷高效：提供觀眾邀請機(jī)制，觀眾通過實(shí)時直播服務(wù)參與觀摩；

5）參與方式簡單快速：支持絕大多數(shù)現(xiàn)有主流的軟硬件環(huán)境及移動設(shè)備。

借助這個統(tǒng)一而權(quán)威的MDT會診平臺，廣大泌尿腫瘤患者可以在本地通過專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請國內(nèi)頂級水平的MDT服務(wù)；各級泌尿腫瘤診治機(jī)構(gòu)也可以通過這個技術(shù)一流的互聯(lián)網(wǎng)平臺，方便地申請或承接MDT會診服務(wù)。作為泌尿腫瘤患者和專業(yè)MDT團(tuán)隊服務(wù)的橋梁，“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”使MDT服務(wù)的可獲得性大大增強(qiáng)，使廣大泌尿腫瘤患者在本地就能接受國內(nèi)頂級水平的多學(xué)科會診服務(wù)；也為MDT服務(wù)的開展提供了極大地便利，從而有效改善我國區(qū)域間醫(yī)療水平不平衡的問題，全面提高各地區(qū)的泌尿腫瘤診治水平。

目前平臺支持多種協(xié)作模型：

1） 單個醫(yī)院MDT團(tuán)隊VS本院患者

2） 多家醫(yī)院MDT團(tuán)隊VS聯(lián)合患者

3） 多家醫(yī)院MDT團(tuán)隊VS研討病例

實(shí)現(xiàn)的功能有：

1） 預(yù)約會診；

2） 團(tuán)隊/專家邀請；

3） 病例上傳；

4） 聊天室討論；

5） 遠(yuǎn)程音視頻對接；

6） 線上診斷；

7） 會診錄像與回放。

目前最受關(guān)注的一種典型的實(shí)施模式就是首席專家負(fù)責(zé)的團(tuán)隊-團(tuán)隊遠(yuǎn)程MDT模式。由首席專家召集的本地MDT團(tuán)隊預(yù)先登陸“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”，由專業(yè)技術(shù)公司幫助專家建立各自帳戶，并開通相應(yīng)權(quán)限；各單位生成本地MDT專家?guī)欤�并根�?jù)不同會診需求，由首席專家針對特定會診病例選擇參與討論專家。患者可在一方會診單位登記、提交會診病例；各單位設(shè)立會診秘書帳戶一個，專人操作，協(xié)調(diào)會診，包括病例整理、提交或接受會診申請、會診的結(jié)論整理和傳達(dá)等。在會診雙方協(xié)定的時間，通過視頻會議和遠(yuǎn)程共享等技術(shù)，對于提交病例做充分討論，并在雙方首席專家認(rèn)定已經(jīng)獲得會診結(jié)論時結(jié)束討論，形成會診總結(jié)文件，包括后續(xù)就診指導(dǎo)，并由會診秘書向患者傳達(dá)會診結(jié)論，后續(xù)診治落實(shí)到具體的專家或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)然，本平臺還支持支持多個團(tuán)隊之間、單個團(tuán)隊內(nèi)部、專家個人與個人、專家個人與團(tuán)隊的會診模式。

廣大泌尿腫瘤患者可以借助一個統(tǒng)一而權(quán)威的MDT會診平臺，在本地通過專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請國內(nèi)頂級水平的MDT服務(wù)；各級泌尿腫瘤診治機(jī)構(gòu)也可以通過這個技術(shù)一流的互聯(lián)網(wǎng)平臺，方便地申請或承接MDT會診服務(wù)。

作為泌尿腫瘤患者和專業(yè)MDT團(tuán)隊服務(wù)的橋梁，中國泌尿腫瘤MDT會診平臺，可以實(shí)現(xiàn)以下三個方面的作用：

1）幫助MDT團(tuán)隊突破了此前在時間、空間以及技術(shù)方面的限制，進(jìn)一步提升MDT服務(wù)水平；

2）將使MDT服務(wù)的可獲得性大大增強(qiáng)，使廣大泌尿腫瘤患者在本地就能接受國內(nèi)頂級水平的多學(xué)科會診服務(wù)；

3）為MDT服務(wù)的開展提供了極大地便利，從而有效改善我國區(qū)域間醫(yī)療水平不平衡的問題，全面提高各地區(qū)的泌尿腫瘤診治水平。

中國泌尿腫瘤MDT會診平臺是一個開放、友好、真實(shí)的“泌尿腫瘤MDT會診平臺”，正式上線使用以來諸多場次MDT聯(lián)合會診的順利召開，證明了中國泌尿腫瘤MDT會診平臺的兼容性，普適性，實(shí)用性；越來越多的醫(yī)院的積極參與、穩(wěn)步增長在線觀摩人數(shù)也同時證明了中國泌尿腫瘤MDT會診平臺的不可或缺。

隨著“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”的建設(shè)和“中國泌尿腫瘤MDT100佳”活動的推進(jìn)，各地泌尿腫瘤患者在當(dāng)?shù)鼐湍芙邮芸旖莸摹⒏咚�平的MDT服務(wù)，既提升了疾病診治質(zhì)量，又減少了舟車勞頓；參與討論專家通過平臺，使先進(jìn)的診治理念得以突破時間和空間的限制，并能在遠(yuǎn)程落地，同時又減少了專家不必要的奔走；對于各個掛靠平臺的泌尿腫瘤MDT團(tuán)隊來說，通過與國內(nèi)高水平兄弟團(tuán)隊的切磋，實(shí)現(xiàn)了團(tuán)隊建設(shè)在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的提升，借助平臺的推廣，在全國范圍內(nèi)展現(xiàn)了各自團(tuán)隊的風(fēng)采。在此基礎(chǔ)上，中國泌尿腫瘤診治水平將逐漸獲得全國性的提高，區(qū)域間的差異將逐漸縮小，依靠“互聯(lián)網(wǎng)+”理念和技術(shù)的力量，使這種“人人可以獲得的MDT，讓天下沒有難做的MDT”得以實(shí)現(xiàn)。

目前，國內(nèi)泌尿腫瘤領(lǐng)域高水平MDT專家團(tuán)隊陸續(xù)進(jìn)駐“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”，平臺已積累專業(yè)用戶2000余人，入駐單位達(dá)56家，覆蓋各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，官方平臺單場點(diǎn)播人數(shù)3000人次，多平臺聯(lián)合點(diǎn)播人數(shù)超過10000人次；“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”已經(jīng)成為國內(nèi)泌尿腫瘤領(lǐng)域最廣泛、最專業(yè)的合作交流平臺，得到了泌尿腫瘤患者和各級泌尿腫瘤診治團(tuán)隊的廣泛支持。2017年9月，“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”獲得復(fù)旦大學(xué)“十大優(yōu)秀醫(yī)療服務(wù)品牌”稱號；2018年3月，“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”獲得上海市改善醫(yī)療服務(wù)行動“醫(yī)療服務(wù)品牌”稱號；《“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”簡介——“互聯(lián)網(wǎng)+”時代泌尿腫瘤多學(xué)科診治模式探索》在專業(yè)期刊《現(xiàn)代泌尿外科雜志》人文欄目約稿發(fā)表，向廣大業(yè)內(nèi)外讀者介紹了本醫(yī)療服務(wù)品牌的最新進(jìn)展，得到了廣泛關(guān)注；基于平臺的研究課題“人工智能輔助下的多中心泌尿腫瘤MDT全程管理及服務(wù)模式創(chuàng)新”，獲得上海市衛(wèi)計委智慧醫(yī)療重大專項支持；2018年3月， “中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”在全球影響最大的泌尿外科年會——?dú)W洲泌尿外科年會引發(fā)熱烈關(guān)注，展示成果被評為“最佳報告”。

借助“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”，“中國泌尿腫瘤MDT100佳”活動正在進(jìn)行中。計劃在2年時間內(nèi)，通過平臺幫助國內(nèi)100個泌尿腫瘤團(tuán)隊開展MDT會診，并在全國范圍內(nèi)推廣MDT理念，促進(jìn)中國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)泌尿腫瘤MDT團(tuán)隊的建設(shè)，幫助中國人群實(shí)現(xiàn)泌尿健康的全程管理。

以“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”為載體，目前已經(jīng)成立“中國泌尿腫瘤MDT會診平臺”四大區(qū)域中心正式成立，包括：復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（東部中心），四川大學(xué)華西醫(yī)院（西部中心），中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（南方中心），北京大學(xué)第一醫(yī)院（北方中心），并將在2年內(nèi)，根據(jù)國內(nèi)MDT組織的發(fā)展，成立框架內(nèi)4-10家區(qū)域中心，100家城市中心，實(shí)現(xiàn)泌尿腫瘤MDT實(shí)施單位在全國范圍內(nèi)的覆蓋，實(shí)現(xiàn)“天下沒有難做的MDT”，最終實(shí)現(xiàn)“人人可以獲得的MDT”。

（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院供稿）