新生兒科收住的患者是出生28天以?xún)?nèi)的小嬰兒。其中大部分危重患兒是早產(chǎn)兒，需要入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU），父母不能陪護(hù)。如何能讓患兒在得到最好的治療的同時(shí)又能讓家長(zhǎng)安心，放心，山東省千佛山醫(yī)院努力在臨床工作中持續(xù)更新管理理念，完善工作流程。精準(zhǔn)救護(hù)的同時(shí)，特別注重人文關(guān)懷。既有救治水平的高度，更有貼心關(guān)懷的溫度。

在保障母嬰安全的前提下，以患兒為核心，積極主動(dòng)聯(lián)系多學(xué)科多做好團(tuán)隊(duì)協(xié)作。NICU中超早產(chǎn)兒的救治能力代表著綜合的水平，這類(lèi)患兒的管理策略：

產(chǎn)前與產(chǎn)科醫(yī)生交流參與臨床決策，與孕婦及家屬詳細(xì)交流，充分告知各種風(fēng)險(xiǎn)并了解家屬對(duì)胎兒的期望值和救治意愿。必要時(shí)會(huì)讓家長(zhǎng)參觀一下NICU,感受一下氛圍和各種救治措施，將患兒父母拉入科室微信群，請(qǐng)救治成功的父母分享經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，提高新生父母救治信心及歸屬感，減輕產(chǎn)后父母的焦慮。

時(shí)刻準(zhǔn)備著訓(xùn)練有素的新生兒醫(yī)護(hù)人員，第一時(shí)間到達(dá)復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)，與產(chǎn)科組成團(tuán)隊(duì)，分工合作。科室專(zhuān)門(mén)配備了新生兒急救轉(zhuǎn)運(yùn)包及設(shè)備，專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期檢查性能，組織培訓(xùn)急救小組，優(yōu)化各個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)新生兒出生后的細(xì)節(jié)管理，使各項(xiàng)工作安全高效。

超早產(chǎn)兒救治過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)NEC、ROP、PDA、PIVH等諸多問(wèn)題，需要與小兒外科、眼科、心臟外科、神經(jīng)外科等多學(xué)科合作，我們積極配合做好圍手術(shù)期管理等諸多工作，彌補(bǔ)了相關(guān)學(xué)科這方面經(jīng)驗(yàn)不足的顧慮。完善修訂了各項(xiàng)圍手術(shù)期管理流程及護(hù)理常規(guī)，積極加強(qiáng)與外科各科室的溝通配合，術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括氣道管理、輸液管理、監(jiān)測(cè)技術(shù)等，大大縮短了在手術(shù)室等候的時(shí)間，每次手術(shù)，科室醫(yī)護(hù)人員均組織安全轉(zhuǎn)運(yùn)小組將患兒護(hù)送入手術(shù)室，與麻醉醫(yī)生及巡回護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)交接，根據(jù)患兒特點(diǎn)，注重術(shù)中體溫、輸液、呼吸支持等管理，術(shù)后再將患兒安全轉(zhuǎn)運(yùn)至科室，做到全程無(wú)縫隙閉環(huán)式管理，以患兒安全為核心，以責(zé)任為重心，大大提高了危重手術(shù)患兒成活率。

把人文關(guān)懷落實(shí)到每個(gè)細(xì)節(jié)

母乳喂養(yǎng)。自科室成立之初，就開(kāi)展了母乳喂養(yǎng)項(xiàng)目，并積極運(yùn)用品管方法，持續(xù)改善，不斷提高母乳喂養(yǎng)率，減輕了母嬰分離時(shí)母親的痛苦，提高了其參與感及自信心，并使患兒能夠順利開(kāi)展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，有效降低了腸道并發(fā)癥，縮短了住院天數(shù)，提高了患者滿(mǎn)意度。

袋鼠式護(hù)理。為緩解患兒父母的焦慮程度，促進(jìn)母嬰情感交流及患兒生長(zhǎng)發(fā)育，積極開(kāi)展袋鼠式護(hù)理，患兒父母每日至床旁1小時(shí)，親自參與患兒的護(hù)理，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)，有效縮短了患兒呼吸支持的時(shí)間，縮短了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)足量的時(shí)間，患兒生命體征日趨平穩(wěn)，患兒家屬親身體驗(yàn)到醫(yī)護(hù)人員的辛苦及患兒的堅(jiān)強(qiáng)，樹(shù)立了信心，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

VIP溫馨病房。在科室建筑布局環(huán)境有限的情況下，仍保留了溫馨母嬰同室病房，使危重癥患兒出院前由父母在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行24小時(shí)不間斷護(hù)理，詳細(xì)告知各種新生兒家庭護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，大大減少了危重患兒再入院率。

出院后定期隨訪(fǎng)：開(kāi)設(shè)隨訪(fǎng)門(mén)診；利用線(xiàn)上APP做好遠(yuǎn)程管理；與兒保科銜接做好遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)與早期干預(yù)，精神運(yùn)動(dòng)方面得到及時(shí)干預(yù)，提高了超早產(chǎn)兒出院后的生存質(zhì)量。

建立公眾微信號(hào)。科室于2017年創(chuàng)建了微信公眾號(hào)，積極推送各項(xiàng)育兒常識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)幫助患者，隨時(shí)解決家屬疑難問(wèn)題。

建立千醫(yī)新手爸媽微信群，引導(dǎo)家長(zhǎng)互相交流、鼓勵(lì)，克服困難，樹(shù)立信心。

通過(guò)不斷學(xué)習(xí)，創(chuàng)新服務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量不斷改進(jìn)，新生兒常見(jiàn)疾病治療規(guī)范，準(zhǔn)確合理。危重新生兒救治成功率高，特別是體重小于1000g, 胎齡不足28周的超早產(chǎn)兒的救治成活率達(dá)國(guó)內(nèi)同級(jí)NICU一流水平。救治最小胎齡23周，最小體重500g。（山東省千佛山醫(yī)院供稿）