莆田學院附屬醫院作為莆田市分級診療工作首家試點單位，積極推進醫療集團內分級診療工作，與荔城區6家基層醫療機構于2015年7月份開始通過上下聯動、對口支援、政策引導等措施，扎實開展分級診療試點工作。北高鎮衛生院是重點試點和推進醫院。

莆田學院附屬醫院創建于1896年，現為三級甲等綜合醫院。2012年批準成立莆田學院附屬醫院醫療集團，以莆田學院附屬醫院為主體，兼并、托管、聯合多家公立醫療機構組建而成。現由16家醫療機構組成。

北高鎮地處沿海丘陵地帶，是荔城區最邊遠的鄉鎮，鎮衛生院歷史上基礎相對薄弱，人才隊伍青黃不接，無明顯特色科室和專科技術優勢，2010年在鎮政府北側投資近3600萬元，以高起點、高標準新建一所衛生院，于2014年9月份順利實現了整體搬遷。

2015年9月，積極貫徹落實國家推進分級診療制度建設，在多方大力推動下，掛牌成立“莆田學院附屬醫院醫療集團北高醫院”，大力推進分級診療工作，為民眾獲得連續的多層次的優質醫療服務帶來極大便利。

強化組織領導 完善工作制度

1.強化組織領導。醫院與荔城區衛計局聯合成立分級診療領導小組，領導小組組長由院長和衛計局主任擔任。下設辦公室掛靠醫務部，并安排專職人員負責處理日常工作。

2.制定分級診療試點工作方案。醫院就與荔城區衛計局聯合下發《高血壓糖尿病慢病綜合管理與分級診療試點工作方案》，并下發了《北高鎮衛生院分級診療試點工作補充方案》，同時，將北高鎮衛生院作為重點試點和推進醫院， 2015年9月13日在北高鎮衛生院全面啟動試點工作。

積極落實具體工作

1.設立慢病專科門診。在北高醫院設立慢病專科門診，落實慢病綜合管理與分級診療工作。

2.充分利用北高籍專家資源加強對口支援。為了切實落實好專家下基層的到位、連續性、持續性的問題，醫院從2015年開始，探討在派出專家中組建以醫院23名北高籍醫療組專家為主要成員專家團，每周六固定派出內、外、婦、兒等專業前往北高醫院坐診、查房、疑難病歷討論、手術、醫療培訓等各項工作。同時醫院每個月開展2次深入鄉村的聯合義診。3年來的實踐證明，以專家的家鄉親情作為聯結，提供下基層連續醫療服務是一個值得推廣的做法。能夠做到連續性，提供服務到位，上下醫療服務更便利。

3.認真落實分級診療。（1）基層首診：北高醫院承擔患者首診工作，首診醫師為首診責任人。醫師對患者進行初步診斷，并做出相應處理。遇到需要急診搶救的危重病人，就地搶救治療、護送轉醫院或請醫院會診。（2）患者上轉：患者經北高醫院首診后，符合上轉條件者，在征得患者同意并充分尊重自主選擇權的情況下，經治醫師通過分級診療信息系統及時填報上轉患者信息，醫院分級診療辦公室人員接收后，給予對接按綠色通道處理。（3）患者下轉：符合下轉條件者，經治醫師在分級診療信息系統填寫患者下轉信息到北高醫院。主管醫師將下轉患者診斷治療、愈后評估、輔助檢查及后續治療、康復指導方案提供給基層醫療機構并根據需要開展跟蹤服務。

強化保障措施

1.調整醫療費用報銷政策。參加城鄉居民醫保人員的轉診轉院醫療費報銷政策給予優惠。基層醫院診治高血壓、糖尿病單次處方量可延長至2個月。

2.保障藥品供應。北高醫院與醫院治療慢病藥品目錄的銜接，在配齊基本藥物的基礎上，結合醫保藥品目錄相應配備常用的30種藥品，保障患者用藥需求。

3.提供檢驗檢查技術支持。北高醫院無法開展的檢驗項目，民眾在抽血繳費后統一送醫院檢查，檢查結果通過網絡發送給北高醫院；影像拍片及心電圖通過遠程會診系統給予出具診斷報告。

4.完善信息系統建設。醫院與北高醫院做好分級診療、影像診斷、心電診斷、HIS及居民健康檔案等系統的整合對接及管理工作。

積極宣傳發動

1.加強對醫院職工的培訓。對醫院各相關臨床科室、職能科室通過各種會議、OA系統等方式對分級診療相關知識的宣傳和培訓。

2.采取多種方式做好向公眾宣傳。通過設置固定的分級診療宣傳展板，宣傳折頁、下鄉巡回醫療、電視報紙、微信公眾號等媒體等方式加大對民眾的宣傳。

3.召開專題會議和分級診療培訓。多次召開專題會周密安排落實措施分級診療措施。結合工作需要，每年醫院組織基層醫療機構開展急診急救分級診療專題培訓，同時設立急診急救分級診療和北高籍專家微信平臺。

北高醫院就診人數明顯增長，慢性病管理率得到穩步提升，對醫院醫療服務能力和質量認同感明顯提高。據統計，近年北高醫院門診就診人次年平均增長約35.2%，高血壓、2型糖尿病慢性病就診人次每年提高約32.1%，住院人次年平均增長21%。北高醫院的經濟效益和社會效益得到空前的提高。

提升了基層醫療機構的技術水平，北高醫院具有開展部分高級別婦科、外科手術的能力；促進人才培養工作，近年免費接收10多位醫護人員來院進修學習，并安排專職帶教重點培養。

方便了當地民眾享受優質的醫療資源，一定程度上緩解了“看病難”、“看病貴”問題，民眾滿意度得到穩步提升。醫院在省衛計委第三方滿意度調查中，患者對醫院醫療服務滿意度從2015年83.59分提升到2018年上半年的88.88分。（莆田學院附屬醫院供稿）