江西省婦幼保健院作為集全省醫療、保健、科研、教學、輔助生殖服務為一體的三級甲等婦幼保健專科機構，因高質量診療水平與技術、改善醫療服務各項措施等因素，使得年門診量與住院量呈持續上升狀態。特別是“全面兩孩”政策的實施，使年門診量達到147.06萬人次、年分娩量2.26萬人次。如何有效的利用優質醫療資源，以有限的醫療資源更好地服務持續增長的生育需求和婦幼保健？江西省婦幼保健院充分調研，協調推進，采取多項措施，效能最大化利用醫療資源，構建多元化的醫療服務體系。

構建多元化門診服務體系

“特色門診”保證有效就醫。優化組織、合理調整醫療資源，推出專病專治服務：開設內分泌、不孕不育、宮頸疾病、婦科良性腫瘤、惡性腫瘤、盆底疾病、計劃生育、高齡孕產婦、高危妊娠、優生遺傳、中醫月經病、中醫先兆流產等多個專科專病門診，按專病分門診，將“病人圍著科室轉”轉變為“醫生圍著病人轉”，避免病人盲目就醫、無效就醫。

設立麻醉門診，由麻醉醫生通過參與到圍術期患者的診療過程，綜合評估、調控與處理疾病，以更好地促進手術患者的快速康復。麻醉門診提供日間手術、門診宮腔鏡手術及日間無痛人流手術的術前麻醉評估，避免因準備不充分導致的手術延遲或取消，不僅縮短患者手術等候時間，也節省了醫院費用。對于懷孕的準媽媽，也可以到麻醉門診咨詢分娩鎮痛相關內容，同時，提供住院病人麻醉會診服務，進行麻醉風險預判，保障患者的手術安全。

開設心理咨詢門診，由持有“心理治療師”、“心理資詢師”資質的醫務人員，為孕、產婦解決“對陰道試產沒有信心，需要支持和幫助鼓勵”等孕期和產后常見焦慮抑郁等情緒問題，協助解決輕中度焦慮抑郁等神經癥，維護患者心身健康。

“簡、難分流”減少就診等候。開設“便民簡易門診”，抽調行政職能科室和本院規培醫生中具有資質的醫生，為僅需開檢查、檢驗單的患者提供服務。遴選具有本專業領先水平的專家，建立“特殊專家門診”，專業涵蓋大婦科、產科、中醫科、產前診斷及輔助生殖等，利用醫院最優質的醫療資源為病情較復雜或有更高需求的患者提供更好的醫療服務。以此分流處于簡、難兩端的患者，有效地減少了患者就診等候時間。

“分級分類”保障母嬰安全。在全省率先建立孕檢保健信息管理系統，開展孕產婦分級分類信息化管理模式。特別針對高危妊娠人群，提供建卡登記、分診就醫、預約掛號、短信提醒、健康宣教、電話隨訪、專人管理等服務，確保專案管理的孕婦定期、規范產檢，根據存在的高危因素給予妊娠風險評估，并及時治療和監護，切實保障母嬰安全。

醫院開設多學科協作診療門診，建立《江西省婦幼保健院多學科協作診療制度》，針對腫瘤、不孕不育 、高危妊娠、疑難危重等病例，成立多學科協作診療專家組，在門診開展多學科協作診療。

構建多元化住院服務體系

住院服務中心協調各窗口職能，將出院處、醫保管理等集中設置在住院部一樓，進一步方便患者辦理相關手續。入院一站式服務中心，為患者提供術前各項檢查、統一調配全院床位，及時預約入院手術，縮短患者住院時間，節省住院費用。一站式服務中心年接待并指導病人檢查近3000人次。

擴展日間醫療服務。將惡性腫瘤放化療納入“日間診療中心”病種，患者按照約定的療程前往醫院日間診療中心接受放化療，當日即可回家休養，有效緩了患者“等床位”的困擾。自2016年5月運行以來，共入院1536人，出院1320人，其中化療2416人次；2018年1-6月入院452人，出院326，其中化療571人次。

合并門診手術室、宮腔鏡手術室，建立“日間手術中心”，2016年10月在省內率先推出婦科日間手術，術式主要是宮腔鏡電切手術，需入院治療的計劃生育手術等，至今，日間手術實行全院全覆蓋，范圍包括生殖健康科、婦科、腫瘤科等科室，共完成各類日間手術5075人次，其中高危計劃生育手術1024人次，乳腺良性手術194臺，宮頸病變LEEP刀224例。

醫院在門診開展新生兒黃疸日間藍光治療。新生兒光療不再需要住院，家長可以陪同，也可以母乳喂養，白天光療，晚上回家。日間光療服務改變以往光療期間新生兒不能回家、和父母分離數天、新生兒處于無家屬陪護的狀態，有效避免母嬰分離的焦慮、擔憂和母親出現斷乳情況。自5月3日運行以來，截止到目前共接診896例新生兒進行治療。

優化分娩服務流程。隨著“全面二孩”政策實施，剖宮產后再次妊娠率明顯增加，既往絕大部分產婦以再次剖宮產終止妊娠。為此醫院結合工作實際，施行“新產程”觀察和處理方法，重修產婦分娩管理流程，嚴控剖宮產手術指征，規范管理剖宮產后陰道分娩（VBAC）。同時在愛嬰產房設置“一對一”床旁護理、與社會資本合作開展“家庭化”導樂陪伴分娩，將產科醫護人員和助產士從繁雜的生活照料的事務性工作中解放出來，全身心的投入到產科醫療護理與助產技術服務中去，從而提高產科診療與助產服務質量。2018年上半年，導樂分娩完成近6350余單；贛洪月嫂項目院內母嬰護理無償服務25000余人，母乳喂養指導21000余人。

構建多元化延伸服務體系

創新產檢新模式。為改善孕檢體驗，分流孕檢人群，我院采用線上互聯網技術與線下運營相結合的模式，創新性的推出了“移動產檢”服務。“互聯網+移動產檢”模式利用醫生碎片化時間，通過產檢車將醫、護以及產檢設備按照預約時間送到用戶的小區，同時融入信息化管理后臺、遠程胎心監護、VPN遠程訪問技術、線上交流平臺等信息技術，使孕婦足不出戶即可享受多對一的孕檢服務。“互聯網+移動產檢”運行的兩年時間里，服務范圍已經覆蓋南昌市五區一縣，產檢總里程超過了4萬公里，服務人數更是超過了1700人，產檢滿意度高達98.7%。

志愿服務構建和諧醫患關系。醫院志愿者將日常醫療工作內容更加具體化，著重突出醫療工作中的人性化服務，做到關愛患者從細節做起。

針對崗位特點，醫院志愿者為門診患者提供包括導醫、導診、咨詢、護送、取藥、陪同檢查、取送報告單、費用查詢、健康教育等多種服務；為住院患者提供生活護理、費用查詢等服務，同時開展“溫暖十分鐘”關懷護理、流產后關愛特色一條龍服務、產科大講堂、腫瘤知識大講堂等活動，傳播健康理念和知識，注重人文關懷，強調心理疏導，服務內容從關心患者身體健康向關心患者身心健康發展，志愿服務得到患者的極高認可。

在立足崗位開展院內志愿服務的同時，醫院拓寬志愿服務領域，長期開展“三八公益義診”、“孕釀希望?母嬰安康”、“青春期知識進校園”、“牽手企業女職工”、“點亮微心愿”、“重陽敬老”等主題志愿活動，走進社區、學校、企業、部隊、敬老院、福利院、農村，開展以“婦幼健康”為主題的義診宣傳、扶貧助困、文明幫建等多種方式的志愿服務。今年的“三八公益義診”共免掛號3733人次，免檢查費近1000人次，總計減免費用達31.7萬余元。醫院專門設立“新生兒篩查救助基金”，自1998年開始資助PKU患兒，2014年起，對篩查出的PKU及BH4D患兒每年補助4000-6000元直至7周歲。

信息平臺答疑解惑。孕婦學校建立QQ群，為孕產婦提供無時間、地點限制的服務。輔助生殖中心開啟全程微服務。

PAC體現人文關懷。門診手術室開展“流產后關愛”（PAC）特色一條龍服務，意外受孕人流患者不僅可以在醫院接受免費的健康宣教，醫院還會對所有手術病人進行術后1個月、3個月、6個月電話隨訪，平均每年“流產后關愛”項目都會進行700多場健康宣教和多達上萬人次的一對一宣教。（江西省婦幼保健院供稿）