江西省婦幼保健院作為集全省醫(yī)療、保健、科研、教學、輔助生殖服務(wù)為一體的三級甲等婦幼保健專科機構(gòu)，因高質(zhì)量診療水平與技術(shù)、改善醫(yī)療服務(wù)各項措施等因素，使得年門診量與住院量呈持續(xù)上升狀態(tài)。特別是“全面兩孩”政策的實施，使年門診量達到147.06萬人次、年分娩量2.26萬人次。如何有效的利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以有限的醫(yī)療資源更好地服務(wù)持續(xù)增長的生育需求和婦幼保健？江西省婦幼保健院充分調(diào)研，協(xié)調(diào)推進，采取多項措施，效能最大化利用醫(yī)療資源，構(gòu)建多元化的醫(yī)療服務(wù)體系。

構(gòu)建多元化門診服務(wù)體系

“特色門診”保證有效就醫(yī)。優(yōu)化組織、合理調(diào)整醫(yī)療資源，推出專病專治服務(wù)：開設(shè)內(nèi)分泌、不孕不育、宮頸疾病、婦科良性腫瘤、惡性腫瘤、盆底疾病、計劃生育、高齡孕產(chǎn)婦、高危妊娠、優(yōu)生遺傳、中醫(yī)月經(jīng)病、中醫(yī)先兆流產(chǎn)等多個專科專病門診，按專病分門診，將“病人圍著科室轉(zhuǎn)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”，避免病人盲目就醫(yī)、無效就醫(yī)。

設(shè)立麻醉門診，由麻醉醫(yī)生通過參與到圍術(shù)期患者的診療過程，綜合評估、調(diào)控與處理疾病，以更好地促進手術(shù)患者的快速康復。麻醉門診提供日間手術(shù)、門診宮腔鏡手術(shù)及日間無痛人流手術(shù)的術(shù)前麻醉評估，避免因準備不充分導致的手術(shù)延遲或取消，不僅縮短患者手術(shù)等候時間，也節(jié)省了醫(yī)院費用。對于懷孕的準媽媽，也可以到麻醉門診咨詢分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)內(nèi)容，同時，提供住院病人麻醉會診服務(wù)，進行麻醉風險預判，保障患者的手術(shù)安全。

開設(shè)心理咨詢門診，由持有“心理治療師”、“心理資詢師”資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，為孕、產(chǎn)婦解決“對陰道試產(chǎn)沒有信心，需要支持和幫助鼓勵”等孕期和產(chǎn)后常見焦慮抑郁等情緒問題，協(xié)助解決輕中度焦慮抑郁等神經(jīng)癥，維護患者心身健康。

“簡、難分流”減少就診等候。開設(shè)“便民簡易門診”，抽調(diào)行政職能科室和本院規(guī)培醫(yī)生中具有資質(zhì)的醫(yī)生，為僅需開檢查、檢驗單的患者提供服務(wù)。遴選具有本專業(yè)領(lǐng)先水平的專家，建立“特殊專家門診”，專業(yè)涵蓋大婦科、產(chǎn)科、中醫(yī)科、產(chǎn)前診斷及輔助生殖等，利用醫(yī)院最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源為病情較復雜或有更高需求的患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。以此分流處于簡、難兩端的患者，有效地減少了患者就診等候時間。

“分級分類”保障母嬰安全。在全省率先建立孕檢保健信息管理系統(tǒng)，開展孕產(chǎn)婦分級分類信息化管理模式。特別針對高危妊娠人群，提供建卡登記、分診就醫(yī)、預約掛號、短信提醒、健康宣教、電話隨訪、專人管理等服務(wù)，確保專案管理的孕婦定期、規(guī)范產(chǎn)檢，根據(jù)存在的高危因素給予妊娠風險評估，并及時治療和監(jiān)護，切實保障母嬰安全。

醫(yī)院開設(shè)多學科協(xié)作診療門診，建立《江西省婦幼保健院多學科協(xié)作診療制度》，針對腫瘤、不孕不育 、高危妊娠、疑難危重等病例，成立多學科協(xié)作診療專家組，在門診開展多學科協(xié)作診療。

構(gòu)建多元化住院服務(wù)體系

住院服務(wù)中心協(xié)調(diào)各窗口職能，將出院處、醫(yī)保管理等集中設(shè)置在住院部一樓，進一步方便患者辦理相關(guān)手續(xù)。入院一站式服務(wù)中心，為患者提供術(shù)前各項檢查、統(tǒng)一調(diào)配全院床位，及時預約入院手術(shù)，縮短患者住院時間，節(jié)省住院費用。一站式服務(wù)中心年接待并指導病人檢查近3000人次。

擴展日間醫(yī)療服務(wù)。將惡性腫瘤放化療納入“日間診療中心”病種，患者按照約定的療程前往醫(yī)院日間診療中心接受放化療，當日即可回家休養(yǎng)，有效緩了患者“等床位”的困擾。自2016年5月運行以來，共入院1536人，出院1320人，其中化療2416人次；2018年1-6月入院452人，出院326，其中化療571人次。

合并門診手術(shù)室、宮腔鏡手術(shù)室，建立“日間手術(shù)中心”，2016年10月在省內(nèi)率先推出婦科日間手術(shù)，術(shù)式主要是宮腔鏡電切手術(shù)，需入院治療的計劃生育手術(shù)等，至今，日間手術(shù)實行全院全覆蓋，范圍包括生殖健康科、婦科、腫瘤科等科室，共完成各類日間手術(shù)5075人次，其中高危計劃生育手術(shù)1024人次，乳腺良性手術(shù)194臺，宮頸病變LEEP刀224例。

醫(yī)院在門診開展新生兒黃疸日間藍光治療。新生兒光療不再需要住院，家長可以陪同，也可以母乳喂養(yǎng)，白天光療，晚上回家。日間光療服務(wù)改變以往光療期間新生兒不能回家、和父母分離數(shù)天、新生兒處于無家屬陪護的狀態(tài)，有效避免母嬰分離的焦慮、擔憂和母親出現(xiàn)斷乳情況。自5月3日運行以來，截止到目前共接診896例新生兒進行治療。

優(yōu)化分娩服務(wù)流程。隨著“全面二孩”政策實施，剖宮產(chǎn)后再次妊娠率明顯增加，既往絕大部分產(chǎn)婦以再次剖宮產(chǎn)終止妊娠。為此醫(yī)院結(jié)合工作實際，施行“新產(chǎn)程”觀察和處理方法，重修產(chǎn)婦分娩管理流程，嚴控剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，規(guī)范管理剖宮產(chǎn)后陰道分娩（VBAC）。同時在愛嬰產(chǎn)房設(shè)置“一對一”床旁護理、與社會資本合作開展“家庭化”導樂陪伴分娩，將產(chǎn)科醫(yī)護人員和助產(chǎn)士從繁雜的生活照料的事務(wù)性工作中解放出來，全身心的投入到產(chǎn)科醫(yī)療護理與助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)中去，從而提高產(chǎn)科診療與助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量。2018年上半年，導樂分娩完成近6350余單；贛洪月嫂項目院內(nèi)母嬰護理無償服務(wù)25000余人，母乳喂養(yǎng)指導21000余人。

構(gòu)建多元化延伸服務(wù)體系

創(chuàng)新產(chǎn)檢新模式。為改善孕檢體驗，分流孕檢人群，我院采用線上互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與線下運營相結(jié)合的模式，創(chuàng)新性的推出了“移動產(chǎn)檢”服務(wù)。“互聯(lián)網(wǎng)+移動產(chǎn)檢”模式利用醫(yī)生碎片化時間，通過產(chǎn)檢車將醫(yī)、護以及產(chǎn)檢設(shè)備按照預約時間送到用戶的小區(qū)，同時融入信息化管理后臺、遠程胎心監(jiān)護、VPN遠程訪問技術(shù)、線上交流平臺等信息技術(shù)，使孕婦足不出戶即可享受多對一的孕檢服務(wù)。“互聯(lián)網(wǎng)+移動產(chǎn)檢”運行的兩年時間里，服務(wù)范圍已經(jīng)覆蓋南昌市五區(qū)一縣，產(chǎn)檢總里程超過了4萬公里，服務(wù)人數(shù)更是超過了1700人，產(chǎn)檢滿意度高達98.7%。

志愿服務(wù)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院志愿者將日常醫(yī)療工作內(nèi)容更加具體化，著重突出醫(yī)療工作中的人性化服務(wù)，做到關(guān)愛患者從細節(jié)做起。

針對崗位特點，醫(yī)院志愿者為門診患者提供包括導醫(yī)、導診、咨詢、護送、取藥、陪同檢查、取送報告單、費用查詢、健康教育等多種服務(wù)；為住院患者提供生活護理、費用查詢等服務(wù)，同時開展“溫暖十分鐘”關(guān)懷護理、流產(chǎn)后關(guān)愛特色一條龍服務(wù)、產(chǎn)科大講堂、腫瘤知識大講堂等活動，傳播健康理念和知識，注重人文關(guān)懷，強調(diào)心理疏導，服務(wù)內(nèi)容從關(guān)心患者身體健康向關(guān)心患者身心健康發(fā)展，志愿服務(wù)得到患者的極高認可。

在立足崗位開展院內(nèi)志愿服務(wù)的同時，醫(yī)院拓寬志愿服務(wù)領(lǐng)域，長期開展“三八公益義診”、“孕釀希望?母嬰安康”、“青春期知識進校園”、“牽手企業(yè)女職工”、“點亮微心愿”、“重陽敬老”等主題志愿活動，走進社區(qū)、學校、企業(yè)、部隊、敬老院、福利院、農(nóng)村，開展以“婦幼健康”為主題的義診宣傳、扶貧助困、文明幫建等多種方式的志愿服務(wù)。今年的“三八公益義診”共免掛號3733人次，免檢查費近1000人次，總計減免費用達31.7萬余元。醫(yī)院專門設(shè)立“新生兒篩查救助基金”，自1998年開始資助PKU患兒，2014年起，對篩查出的PKU及BH4D患兒每年補助4000-6000元直至7周歲。

信息平臺答疑解惑。孕婦學校建立QQ群，為孕產(chǎn)婦提供無時間、地點限制的服務(wù)。輔助生殖中心開啟全程微服務(wù)。

PAC體現(xiàn)人文關(guān)懷。門診手術(shù)室開展“流產(chǎn)后關(guān)愛”（PAC）特色一條龍服務(wù)，意外受孕人流患者不僅可以在醫(yī)院接受免費的健康宣教，醫(yī)院還會對所有手術(shù)病人進行術(shù)后1個月、3個月、6個月電話隨訪，平均每年“流產(chǎn)后關(guān)愛”項目都會進行700多場健康宣教和多達上萬人次的一對一宣教。（江西省婦幼保健院供稿）