贛州市人民醫(yī)院肝膽胰外科從2015年開(kāi)始推行腹腔鏡下膽囊切除日間手術(shù)，至今歷時(shí)三年，優(yōu)質(zhì)服務(wù)不停歇、精湛醫(yī)技不停步。以其“舒適、平穩(wěn)、快捷”的特點(diǎn)，像一顆久經(jīng)歲月的磨刀石，將慢磨成快、繁瑣磨成精練、低效磨成高效，在給患者帶來(lái)方便與實(shí)惠的同時(shí)，更是大幅度提高了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，提升了科室診療技術(shù)和管理水平。

顛覆就醫(yī)體驗(yàn)，“綠皮火車(chē)”華麗轉(zhuǎn)身變“高鐵”

家住贛州市章貢區(qū)的63歲張阿姨，因膽囊結(jié)石并膽囊炎致反復(fù)右中上腹隱痛多年，多次在社區(qū)醫(yī)院就診經(jīng)抗炎對(duì)癥治療后可好轉(zhuǎn)但經(jīng)久不愈。因?yàn)椴∏榉磸?fù)無(wú)常，時(shí)好時(shí)壞，社區(qū)醫(yī)生建議她盡快進(jìn)行手術(shù)治療，但是對(duì)手術(shù)一直心懷恐懼的她無(wú)法下定決心。

2018年6月，在兒女反復(fù)勸導(dǎo)下，張阿姨來(lái)到贛州市人民醫(yī)院肝膽胰外科，門(mén)診醫(yī)生了解病情后建議患者接受“腹腔鏡膽囊切除日間手術(shù)”治療。張阿姨于該院預(yù)住院中心辦理預(yù)住院手續(xù)后，在門(mén)診完善術(shù)前相關(guān)檢查便回家等待后續(xù)。接診醫(yī)生在辦公系統(tǒng)查看相關(guān)檢查結(jié)果并確認(rèn)可以手術(shù)后，和張阿姨預(yù)約手術(shù)日期辦理入院，入院當(dāng)日全麻下完成腹腔鏡膽囊切除微創(chuàng)手術(shù)，在病房觀察一晚確認(rèn)安全后次日張阿姨便平穩(wěn)出院。這是贛州市人民醫(yī)院肝膽胰外科開(kāi)展日間手術(shù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、提升患者就醫(yī)獲得感的一個(gè)生動(dòng)寫(xiě)真。

回憶整個(gè)就診過(guò)程，張阿姨對(duì)贛州市人民醫(yī)院肝膽胰外科給出了一個(gè)大大的贊！之前她一直對(duì)這個(gè)手術(shù)有抵觸，就是聽(tīng)多年前做過(guò)這個(gè)手術(shù)的朋友說(shuō)，整個(gè)治療過(guò)程就是等待加痛苦，先是在病房耗著等排隊(duì)做檢查，再等醫(yī)生安排手術(shù)，手術(shù)后還得忍受一段時(shí)間傷口疼痛不敢下床、插著胃管不能吃飯的痛苦時(shí)光，術(shù)后7天才拆線(xiàn)出院。

但她這次的整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程卻完全顛覆了朋友口述的就醫(yī)體驗(yàn)，除了手術(shù)那天在醫(yī)院外，所有檢查和后期康復(fù)都住在家里。術(shù)后第一天便下床活動(dòng)和進(jìn)食半流質(zhì)，沒(méi)有插胃管、尿管，也沒(méi)有想象中的傷口劇痛出現(xiàn)，腹部皮膚也根本看不見(jiàn)縫線(xiàn)。張阿姨開(kāi)玩笑說(shuō)完全是“從原來(lái)坐綠皮火車(chē)變到坐高鐵的感覺(jué)，舒適、平穩(wěn)、快速、滿(mǎn)意！”

開(kāi)展日間手術(shù)，激活優(yōu)質(zhì)服務(wù)“神經(jīng)末梢”

究竟是哪些方面的改進(jìn)讓原來(lái)人人痛苦的手術(shù)走上舒適快捷的高鐵時(shí)代呢？這個(gè)問(wèn)題得從贛州市人民醫(yī)院肝膽胰外科2015年在全市率先開(kāi)展腹腔鏡下膽囊切除日間手術(shù)，激活全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的“神經(jīng)末梢”開(kāi)始。

日間手術(shù)最早源自歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，是指選擇一定適應(yīng)癥的患者，在一至二個(gè)工作日內(nèi)安排患者的住院、手術(shù)、手術(shù)后短暫觀察、恢復(fù)和辦理出院，是一種安全可靠的手術(shù)模式。開(kāi)展日間手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般配備有比傳統(tǒng)大醫(yī)院更細(xì)致的術(shù)前評(píng)估流程、更先進(jìn)的手術(shù)室條件和設(shè)備、更專(zhuān)業(yè)和經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生、更科學(xué)的就醫(yī)流程、更完善的術(shù)后隨訪(fǎng)系統(tǒng)。

讓患者就醫(yī)得利，為百姓健康加分。贛州市人民醫(yī)院肝膽胰外科的腹腔鏡膽囊切除日間手術(shù)從開(kāi)始的每月三四臺(tái)經(jīng)過(guò)3年發(fā)展到目前每月20余臺(tái)，占所有擇期膽囊切除一半以上。

作風(fēng)實(shí)事業(yè)興，從2015年到2018年，贛州市人民醫(yī)院肝膽胰外科在這三年的發(fā)展過(guò)程中，引入了“加速康復(fù)外科ERAS”治療理念并將其完美的和腹腔鏡膽囊切除日間手術(shù)結(jié)合。該科優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備流程取消了讓患者痛苦的胃管、尿管，圍術(shù)期綜合無(wú)痛化管理讓患者整個(gè)住院過(guò)程基本沒(méi)有無(wú)法忍受的疼痛，先進(jìn)的微創(chuàng)治療手段讓患者手術(shù)做完卻幾乎發(fā)現(xiàn)不了手術(shù)切口疤痕，術(shù)后快速康復(fù)讓患者早期進(jìn)食早期下床活動(dòng)。

到目前，該類(lèi)手術(shù)整個(gè)治療過(guò)程從原來(lái)的恐怖痛苦經(jīng)歷完全變成現(xiàn)在的一個(gè)短暫、舒適、奇異的旅程。加上贛州市人民醫(yī)院今年預(yù)住院中心正式運(yùn)行，患者甚至不用在醫(yī)院等待檢查，在門(mén)診做好檢查預(yù)約手術(shù)日期即可。

心懷救苦之心，實(shí)干擔(dān)當(dāng)為患者謀福利

肩上擔(dān)山知任重，志存云天砥礪行。贛州市人民醫(yī)院肝膽胰外科于2011年獨(dú)立成科，由江西省重點(diǎn)建設(shè)專(zhuān)科普外科專(zhuān)業(yè)細(xì)分而來(lái)。經(jīng)過(guò)全科工作人員辛勞的艱苦創(chuàng)業(yè)，取得豐碩的務(wù)實(shí)勞作成果。學(xué)科不斷發(fā)展壯大，目前是江西省省市共建學(xué)科、江西省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肝膽外科贛州分會(huì)掛靠單位、贛州市普通外科質(zhì)控中心掛靠單位，是贛南地區(qū)集技術(shù)創(chuàng)新、復(fù)雜疑難病診治及高層次專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)為一體的最富影響力的肝膽胰疾病治療中心。這份成績(jī)單的取得，是人民群眾對(duì)贛州市人民醫(yī)院肝膽胰外科深耕主業(yè)、做精專(zhuān)業(yè)的褒獎(jiǎng)；這份成績(jī)單的背后，是贛州市人民醫(yī)院肝膽胰外科為患者提供高質(zhì)量服務(wù)的探索與實(shí)踐。

宏圖入懷，時(shí)開(kāi)新境。懷著強(qiáng)烈的使命感和責(zé)任性，傾注真情大愛(ài)，立志讓贛南老區(qū)群眾享受健康美好生活，贛州市人民醫(yī)院腹腔鏡膽囊切除日間手術(shù)已進(jìn)入臨床路徑管理階段，從入院檢查到手術(shù)過(guò)程及用藥均路徑化管理，實(shí)現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護(hù)、患”一體化，增強(qiáng)臨床診療行為規(guī)范度和透明度。同時(shí)在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上逐步增加了經(jīng)竇道膽道鏡取石、肝癌動(dòng)脈介入栓塞化療等新的日間手術(shù)病種，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍，逐年增加日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，明顯縮短患者等待住院和等待手術(shù)時(shí)間，加快病床周轉(zhuǎn)率，提高了醫(yī)療服務(wù)效率。

擘畫(huà)藍(lán)圖鼓舞人心，謀劃未來(lái)路徑清晰。在波瀾壯闊的城市綜合公立醫(yī)院改革進(jìn)程中，步入新時(shí)代的贛州市人民醫(yī)院肝膽人以腹腔鏡膽囊切除日間手術(shù)的開(kāi)展和推進(jìn)為切入點(diǎn)，傳承著醫(yī)者仁心的仁愛(ài)精神、嚴(yán)謹(jǐn)求是的科學(xué)精神、精益求精的敬業(yè)精神、敢為人先的創(chuàng)新精神和同心奮勉的團(tuán)隊(duì)精神，激揚(yáng)新奮進(jìn)，將贛南肝膽外科事業(yè)不斷推向新的高峰，為創(chuàng)建省內(nèi)一流水平的肝膽外科而努力奮斗，用務(wù)實(shí)勞作闡釋“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃”的豐富內(nèi)涵。（贛州市人民醫(yī)院供稿）