2018年，天津市第四中心醫(yī)院抓住改革機遇，堅持穩(wěn)中求進、真抓實干的原則，努力突破重點工作，補齊發(fā)展短板，為全面開創(chuàng)醫(yī)院發(fā)展的新局面奠定了堅實基礎。努力實現在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革上取得模式可復制、經驗可推廣的全新突破。

服務模式“集約化”  就醫(yī)體驗深入改善

為提升患者的就醫(yī)體驗，醫(yī)院將服務窗口前移，成立綜合服務處，集導診、醫(yī)保咨詢、預約掛號、退換號、打印票據等功能于一體；推行疑難高血壓、代謝綜合征、房顫抗凝等42個專病門診；重新規(guī)劃診室布局，擴大診室容量，讓所有的專科實現“一醫(yī)一患一診室”，同時方便患者在同一層同一單元內完成相關疾病所需的掛號、就醫(yī)、檢查、治療、繳費等流程；建立了心臟診區(qū)、中醫(yī)診區(qū)、口腔科診區(qū)、婦產科診區(qū)，切實方便了患者。此外，將急診科的急診分診和急診掛號區(qū)域集中管理，有效縮短了危重患者救治時間。

2017年以來，醫(yī)院充分發(fā)揮其綜合實力，以疾病為鏈條，打造MDT門診，為患者提供一站式診療服務。目前多學科共同開設的聯(lián)合門診（MDT），已經涉及眩暈門診、甲狀腺門診、代謝綜合征門診、糖尿病并發(fā)癥門診、腫瘤門診、血栓病門診等，使有上述疾病的患者得到更加合理和有計劃的治療。

為解除患者疑慮，更好地配合臨床醫(yī)療，醫(yī)院創(chuàng)新服務模式，組建了營養(yǎng)師、心理師和臨床藥師“三師”聯(lián)動小組，對住院患者進行評估和風險篩查，以全面了解和掌握患者的營養(yǎng)、精神狀態(tài)及以往用藥等方面的基本情況，以此協(xié)助專科醫(yī)師有針對性地制訂診療方案，逐步形成了以“三師聯(lián)動共管”協(xié)助臨床醫(yī)生診療為主要特征的“四中心”做法。

在智慧醫(yī)療理念之下創(chuàng)建互聯(lián)網+就醫(yī)模式  改善患者就醫(yī)體驗

門診就醫(yī)“一卡通”工作是互聯(lián)網時代改變醫(yī)生診療行為和患者就醫(yī)習慣的有效抓手，醫(yī)院高度重視，并采用全面質量管理的方式，對人員問題、機具問題、網絡問題、規(guī)范問題、環(huán)境問題，分別采取加大宣傳力度、規(guī)范使用機具、工程師全程跟蹤、建立應急預案、編寫《就診常見問題服務手冊》、合理調整機具擺放位置等措施，進行持續(xù)質量改進，現門診一卡通使用率已達80%以上。該項工作的成功經驗已在天津市普遍推廣，多家醫(yī)院前來學習交流。

在推進一卡通工作的同時，全院將“一站式”自助打印服務系統(tǒng)也全面推開，所有檢查、診斷的圖像、報告的打印，并能支持每日清單、電子病歷的自助輸出打印，既為醫(yī)院節(jié)約了資金成本，又縮短了患者、家屬的跑腿半徑。

醫(yī)院積極開發(fā)了手機APP功能，市民可輕松輕松完成預約掛號，還可實時掌握自己和家人的就醫(yī)數據，所有病歷按時間、醫(yī)院、科室進行組織和排列顯示，一目了然，形成完整的病歷資料。

軟硬配置“高端化”  發(fā)展支撐持續(xù)增強

通過院士工作站的建立,醫(yī)院2018年6月成立創(chuàng)傷中心，以急診外科作為創(chuàng)傷患者救治的“第一陣地”，以創(chuàng)傷骨科、肝膽胃腸外科、胸外科、腦外科等外系科室作為MDT成員參與救治，確保每一位創(chuàng)傷患者在第一時間得到最為及時有效的治療。這對于天津市創(chuàng)傷救治工作標準化建設以及創(chuàng)傷資源的合理化配置、利用等方面有著深遠的意義。

構建慢病健康管理  守護人民健康

無論是優(yōu)化醫(yī)療服務流程,還是主導構建科學的慢病診療網絡，天津市第四中心醫(yī)院一直在精細化管理上尋求突破，醫(yī)院于2017年3月，成立國家代謝性疾病管理中心（MMC），開設糖尿病門診、肥胖門診、代謝綜合征門診等其他代謝性疾病專科門診以及并發(fā)癥檢查區(qū)，邀請國內知名的代謝綜合征專家應診，秉承一個中心、一個標準、一站式服務的理念，為代謝性疾病患者提供優(yōu)質、快速、全方位的綜合管理。本著“大衛(wèi)生、大健康”的理念，提出“吃、藥、動”的治療方針，即個性化的飲食防控、合理用藥指導和運動計劃。截止目前，醫(yī)院MMC已為1160多名代謝綜合征患者建立健康檔案，制定個性化的治療、康復、宣教方案，為慢病患者提供標準化、精準化的治療。

響應“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的號召全面開展醫(yī)聯(lián)體工作

深入推進縱向醫(yī)聯(lián)體---分級診療工作，與十幾家社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽署醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議，建立了三級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間分工協(xié)作的有效機制，組成專家團隊，定期到社區(qū)醫(yī)院門診，協(xié)助基層人員完成家庭醫(yī)生簽約服務。成立遠程會診中心，使老百姓不出社區(qū)就能享受到三級醫(yī)院專家的診療服務。醫(yī)院正在著力加強隨訪中心建設，下一步將形成慢病會診、隨訪、監(jiān)控、教育、急救一體的區(qū)域患者監(jiān)控隨訪模式。

加強橫向醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設。2016年，醫(yī)院與天津市胸科醫(yī)院聯(lián)合組建心臟外科中心專科醫(yī)聯(lián)體；2017年，與天津市眼科醫(yī)院聯(lián)合組建白內障專科醫(yī)聯(lián)體，實現綜合醫(yī)院與專科醫(yī)院的優(yōu)勢資源的有效整合，全面提升我市北部地區(qū)診療水平。

醫(yī)院一直秉承著創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，秉承著四中心“德高術精、仁愛廣濟”的院訓，在醫(yī)療體制改革的當下，踏踏實實地做一些工作，真真正正地將提高患者獲得感放在醫(yī)療工作的首位。

營造健康和諧氛圍  不斷提升患者滿意度

為進一步提升全民健康素養(yǎng)，傳播健康理念，維護正常診療秩序，營造和諧醫(yī)患關系，天津市第四中心醫(yī)院借助新聞媒體、網絡媒體和自媒體的傳播力和影響力，通過報紙、電臺、電視臺、網絡等載體，大力弘揚“健康走一生”、“慢病管理‘吃、藥、動’”等理念，傳遞健康正能量。今年以來，醫(yī)院專家在電視臺、電臺開展15余次健康講座，普及“大健康”理論，傳播智慧醫(yī)療便民惠民、流程改造優(yōu)化就醫(yī)、打擊倒藥騙保等醫(yī)療服務舉措，引導輿論，服務百姓。在惠民服務過程中，我院的醫(yī)德醫(yī)風管理以問題為導向，關口前移，規(guī)范窗口服務，貫徹首問負責制，滿意度測評度持續(xù)增高，2017年我院全年自查滿意度為：95.02%，三方調查滿意度為93.1 %，2018年上半年自查滿意度為95.86%，三方調查滿意度為97.9 %，其中門診滿意度為99.1 %，創(chuàng)歷史新高，整體滿意度也達到近幾年的最高值。

為響應國家大力發(fā)展智慧醫(yī)療和智慧衛(wèi)生的號召，天津市第四中心醫(yī)院專注于通過“社區(qū)為源，患者為本，溯源管理”，以全流程、多維度、廣覆蓋的形式助力患者全周期管理。

一切的工作的核心就是提高患者的滿意度。

遠程醫(yī)療體系  打造高質高效救治平臺

為實現對急診病人快速反應、確定地點、到達、醫(yī)療救治一體化的生命急診急救支持體系，醫(yī)院借助互聯(lián)網、移動網、物聯(lián)網三網合一，與120急救中心以及多家社區(qū)衛(wèi)生服務機構，建立互聯(lián)互通的遠程醫(yī)療平臺，實時傳輸患者病情的變化信息，達到了“患者未到，信息先到”。急診電子識別手環(huán)，也成為時間軸管理的重要依據。借助互聯(lián)網手段，現胸痛中心急性心肌梗死D to B（患者進入醫(yī)院的大門到急診介入治療術中球囊擴張時間）時間平均降至67分鐘以內，最短的僅有30分鐘；腦梗死患者靜脈溶栓DNT時間縮短到40分鐘以內，最短的僅有20余分鐘，急性卒中溶栓率達到12%，超過國家級卒中中心6%的要求，溶栓并發(fā)癥發(fā)生率不足2%，時間窗內溶栓率達到75%以上，均達到國內先進水平。

診間支付牽手“微信、支付寶”  開啟門診“加速度”

醫(yī)院上線了“診間支付”服務系統(tǒng)，成為醫(yī)院在開通手機APP、院內自助繳費機具、窗口掃碼支付等多種掛號繳費方式之外新的支付方式，讓患者能體會如網購一般省心省力的醫(yī)療服務。該系統(tǒng)的正式上線，使醫(yī)院開啟門診新的“加速度”，標志著醫(yī)院向全智能醫(yī)院又邁出了重要的一步。

預約診療及全程陪檢系統(tǒng)  提升患者就醫(yī)感受

在門診，醫(yī)院推行機具預約、APP預約、電話預約、現場預約四種預約方式，全部實行分時段段診療，現門診預約率，專家門診預約率，復診預約率，大大減少了患者排隊就診時間；在住院部，創(chuàng)新“互聯(lián)網＋全程陪檢”理念，自助研發(fā)了全程預約陪檢系統(tǒng)，電子申請單直接發(fā)送到檢查科室完成網上預約，傳統(tǒng)的患者拿著申請單到處預約排隊的模式悄然生變。

物資配送實現耗材溯源管理  設備管理智能化降低成本

醫(yī)院有意識地劃分非醫(yī)療、輔助醫(yī)療與醫(yī)療主體，利用信息化優(yōu)勢，在物資管理方面將高值、低值耗材進行入出庫掃碼管理，實現醫(yī)療器械、物資產品全程追溯。在設備維護維修方面，從資產登記、使用管理、培訓應用、維修保養(yǎng)進行全流程的跟蹤、服務、記錄與統(tǒng)計，實現對應用設備全生命周期管理。在國家衛(wèi)計委兩次督導檢查中，專家們對此項工作都給予高度認可，認為該舉措具有積極的行業(yè)推廣效應。并在2018年8月被評選為天津市衛(wèi)計委設備運行質量促進中心，負責衛(wèi)生系統(tǒng)設備質控管理工作。

醫(yī)院先后榮獲“2015-2017年度改善醫(yī)療服務行動中推進預約服務示范醫(yī)院”稱號；“2018世界智能大會首屆全國智慧醫(yī)療大賽十大優(yōu)秀醫(yī)院”稱號；“國家級示范卒中防治中心”稱號；獲全國糖尿病健康教育管理先進單位；成功承辦了兩屆京津冀代謝綜合征與動脈粥樣硬化學術論壇、三屆代謝綜合征與動脈粥樣硬化基礎培訓及學術論壇、二屆天津市醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會年會、2018第十四屆海河之濱心臟病學會議代謝綜合征專場、首屆卒中中心建設發(fā)展論壇、北方院長高峰論壇、中國創(chuàng)傷救治培訓會、優(yōu)化門診診療流程工作現場會等活動，擴大了醫(yī)院的社會影響力。不論是提升危急重癥的診療能力，還是主導構建科學的慢病診療網絡，天津市第四中心醫(yī)院都力圖全方位守護津北區(qū)域百姓健康。（天津市第四中心醫(yī)院供稿）