大連醫科大學附屬第二醫院:以危急重診為重點 創新急診急救服務
2016年5月25日8時26分許,大連醫科大學附屬第二醫院急診搶救室的護士席玉立接到了120急救中心的電話:“16路車上一名患者抽搐,正趕往你們醫院,請馬上做好急救準備。”席玉立掛了電話沖旁邊的同事喊了一句:“快,有患者馬上到門口! ”她與急診科護士長吳雪影、王巧艷、任茜茜等人飛奔到急救室拉起急診專用的平車就往門外跑。“早高峰啊,萬一醫院門口交通情況復雜就來不及了。”席玉立和同事直接拉著車跑到了醫院大門口、中山路的路邊。來到門口時,席玉立碰到了正在執勤的交警,交警已經知道此事,正在協調醫院門口的路況,為趕來的16路車騰出停靠位置。大約等待了三四分鐘,一輛16路公交車呼嘯而來。“快快,就是這位。”在眾人的幫助下,男性患者被抬下車,放到了急診平車上。患者被抬到車上時,席玉立發現其面色發紫、呼吸心跳都沒有了。席玉立馬上跳上了急診平車,做起了心臟按壓。與此同時,交警、乘客、護士、司機幾人推著急診平車就往醫院里飛奔。只用了不到1分鐘,患者被轉移到急診搶救室。
患者病情危重,立即啟動急診綠色通道,急診科醫生對其進行心電監護、持續心肺復蘇、面罩吸氧、氣管插管、除顫……經過10多分鐘緊張有序的搶救,8時40分,患者心跳恢復;8時52分,患者呼吸也恢復了。急診科醫生立即聯系各科室進行會診,這時患者家屬也趕到了醫院。醫生向患者家屬詳細告知病情,因患者仍在昏迷中,生命體征不平穩,立即收治ICU繼續治療。整個收治過程暢通無阻,正是由于醫院醫務部平日里對于急診綠色通道政策的貫徹實施與不斷改善,才使得急診能夠短時高效的對患者進行救治,縮短了患者在急診停留時間,大大提高了對于急診危重病的搶救成功率。平日里我們一點一滴的努力與改進,使得看似冰冷的急診搶救室,不斷上演著溫暖人心的一幕又一幕,為多少患者及家庭帶來了生機與希望。
自2015年起,國家衛生計生委和國家中醫藥管理局決定,在全國醫療系統開展進一步改善醫療服務行動,大力推進深化改革和改善服務,通過改善環境、優化流程、提升質量、保障安全、促進溝通、建立機制、科技支撐等措施,為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務。《行動計劃》共10項,其中第三項提出:合理調配診療資源,暢通急診綠色通道。
所謂急診綠色通道是指醫院為急危重癥患者提供快捷高效的服務系統。危重癥患者是急診患者中發病最急、病情最重、變化最快、危險性最大、死亡率最高、發生醫療糾紛最多的患者群體。急診綠色通道的建立是救治危重癥患者最有效的機制。
為落實“進一步改善醫療服務行動計劃”,過去的三年里,大連醫科大學附屬第二醫院在加強醫療服務管理、提升醫療服務水平、和諧醫患關系等方面不斷努力。先后成立遼南地區首個醫聯體-“大醫二院醫療聯盟”、創傷急癥中心、MDT門診、日間化療與手術、一站式服務中心、檢查預約中心、一站式后勤服務,可13種途徑預約掛號、支付寶-微信診間支付等。尤其是醫院成立的創傷急癥中心,急診中心、急診病房、急診麻醉科、急診手術室及ICU等多學科團隊跨學科協作,醫院“區域協同急救網絡”與120合作實現院外急救與院內搶救無縫隙連接,該網絡覆蓋外傷急癥、急性胸痛、高危孕產婦和腦卒中。“可視化”院前急救系統與該院急診系統對接,直接并高效的評估患者病情、指導院前急救、協調院內相關科室人員提前到位。醫務部保障年齡超過80歲老年人和年齡小于6個月的嬰兒優先就診,開辟特殊人群掛號、繳費、取藥、化驗、辦理入院的綠色通道。對急性心腦血管疾病、嚴重創傷、急危重孕產婦、急危重老年患者、急危重兒科患者,開通綠色通道,先救治、后繳費。通過努力及不斷地改進,使急診搶救時間縮短40%,搶救成功率達98.5%。
為了創新急診急救服務,國家“高級卒中中心”已落戶我院,建立規范的腦卒中診療病區,優化腦卒中診治流程,開辟腦卒中急診綠色通道、MDT多學科診治,有效縮短卒中患者從就醫到治療的時間,顯著提升了腦卒中的快速、精準、綜合處置能力。并且急診室設立溶栓專區,加大患者救治時機,入院至溶栓時間(DNT)已縮短至38分鐘,降低患者救治風險及死亡率,縮短患者住院時間。
當然,“暢通急診綠色通道”只是改善醫療服務行動計劃中的一項,長期以來,大醫二院醫務部不斷夯實醫療基礎,狠抓醫療質量,圍繞著手術科室標準化管理、VTE防治、快速康復外科(ERAS)的打造,帶動全院醫療質量不斷提升。我們始終堅持規范診療行為、保障醫療安全、管理無盲區、流程無縫隙,以更加精益求精的態度、精誠不倦的作風、細微明晰的精細管理、人性化的服務,為百姓提供更加優質、全面的醫療服務。
(大連醫科大學附屬第二醫院供稿)
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