日前，中國制定的第一部補碘指南對外公布。該《指南》強調(diào)，碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在維持機體健康的過程中發(fā)揮著重要的作用。健康成人體內(nèi)的碘總量為20~50mg，平均為30mg。針對不同人群，《指南》也給出了具體補碘指導意見。這份《中國居民補碘指南》由中華醫(yī)學會地方病學分會、中國營養(yǎng)學會和中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會共同制定。

　　碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在維持機體健康的過程中發(fā)揮著重要的作用。健康成人體內(nèi)的碘總量為20~50mg，平均為30mg。甲狀腺激素是人體重要的激素，對人有重要的影響：

　　1. 促進生長發(fā)育

　　甲狀腺激素可刺激骨化中心的發(fā)育成熟，使軟骨骨化，促進長骨和牙齒生長。此外，由于甲狀腺激素能促進蛋白質(zhì)的合成和維生素的吸收利用，活化100多種重要的酶，促進生物氧化和代謝，因此能夠促進發(fā)育期兒童身高、體重的增加，促進骨骼和肌肉的生長和性發(fā)育。

　　2. 參與腦發(fā)育

　　在腦發(fā)育的關鍵時期(從妊娠開始至出生后2歲)，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育依賴甲狀腺激素。在腦發(fā)育關鍵時期攝入碘不足或碘缺乏會導致不同程度的腦發(fā)育遲滯(如地方性克汀病等)，以后即使再補充碘或甲狀腺激素也不可逆轉(zhuǎn)。

　　3. 調(diào)節(jié)新陳代謝

　　甲狀腺激素對蛋白質(zhì)、脂肪、糖的合成和分解代謝均有促進作用。通過增加耗氧量、產(chǎn)生能量、影響基礎代謝率，從而增強物質(zhì)代謝和能量代謝，維持新陳代謝和保持體溫。

　　4. 對其他器官、系統(tǒng)功能的影響

　　甲狀腺激素是維持機體基礎活動的激素，因此對機體幾乎所有系統(tǒng)都有不同程度的影響，如心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。

　　4類人群尤其注意補碘

　　妊娠婦女、哺乳婦女、嬰幼兒(出生后至36 月齡內(nèi))等人群是碘的特需人群，兒童青少年是碘缺乏病防治的重點人群，在日常生活中這部分人群尤應注意充分補碘。

　　(1) 妊娠婦女

　　妊娠婦女的需碘量高于正常成人。由于雌激素變化和代謝增高需要母親增加甲狀腺激素的產(chǎn)出量，使妊娠婦女的碘需要量增加。如果碘缺乏，可導致妊娠婦女的甲狀腺發(fā)生病理性改變，出現(xiàn)甲狀腺腫或甲狀腺激素水平下降，這是影響胎兒腦發(fā)育的重要危險因素。因此，備孕階段為達到良好的碘營養(yǎng)狀態(tài)，應食用加碘食鹽。懷孕后應選用妊娠婦女加碘食鹽或碘含量較高的加碘食鹽，并鼓勵攝入含碘豐富的海產(chǎn)食物，如海帶、紫菜等。

　　(2)哺乳婦女

　　哺乳婦女應同妊娠期一樣繼續(xù)選用妊娠婦女加碘食鹽或含碘量較高的加碘食鹽，并鼓勵攝入含碘豐富的海產(chǎn)食物，如海帶、紫菜等。

　　哺乳婦女對碘的需求量包括碘從乳汁中的消耗量(即供應嬰幼兒的需要量)，這取決于每天乳汁的分泌量和乳汁中碘的濃度。已有研究證明，為保證嬰幼兒的正常發(fā)育，哺乳婦女每天大約分泌乳汁 500～800ml，而乳汁中碘的濃度應維持在 100～00μg/L，只有這樣才能滿足嬰幼兒對碘的需求。

　　(3)嬰幼兒(出生后至 36 月齡內(nèi))

　　嬰幼兒時期是生長發(fā)育的關鍵期，需要更多的甲狀腺激素促進體格生長及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，當母親碘攝入充足時，能滿足 0～6 月齡嬰兒的需要;7～12 月齡嬰兒可以從輔食中獲得部分碘;13～24 月齡幼兒開始嘗試成人食物，也會攝入少量的加碘食鹽，可獲得一定量的碘。嬰幼兒的輔食中應有含碘豐富的海產(chǎn)品。非母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒飲食主要是乳制品。我國食品安全國家標準(GB10765-2010)規(guī)定在嬰幼兒奶粉中必須加碘，加碘量為每 100kJ 加碘 2.5～1514.0μg 或每 100kcal 加碘 10.5～58.6μg。

　　(4)兒童和青少年

　　兒童和青少年處于生長發(fā)育的關鍵時期，由于快速增長，對碘的需要量增加。因此，兒童和青少年時期應食用加碘食鹽。

　　如何補碘？

　　目前，常用的補碘方法以食鹽加碘為主，其他方法包括口服碘油丸、服用含碘藥物及營養(yǎng)素補充劑、食用富碘食物等。食鹽加碘是 WHO 等國際組織推薦的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。

　　1.加碘食鹽

　　食鹽加碘是一種持續(xù)、方便、經(jīng)濟、生活化的補碘措施。目前，全球有 120 多個國家和地區(qū)實行食鹽加碘政策，至少 97 個國家和地區(qū)制定法律、法規(guī)或食品安全標準支持食鹽加碘。

　　加碘食鹽是用碘酸鉀或碘化鉀按一定比例與普通食鹽混勻而成。但是，由于碘是一種比較活潑、易于揮發(fā)的元素，含碘食鹽貯存期間及烹調(diào)過程中都會產(chǎn)生損失。一般溫度越高，加熱時間越長，鹽中碘損失率越高。油炸、干炒等高溫烹調(diào)方式的碘損失率大于蒸、煮的烹調(diào)方式。

　　2. 碘的食物來源

　　不同食物含碘量不同，海帶、紫菜、帶魚、干貝、魚蝦蟹貝類海產(chǎn)品含碘量較高，果蔬植物類含碘量最低。

　　3. 其他補碘制劑

　　選擇補碘方式時，可先考慮通過食用加碘食鹽以及海帶、紫菜等含碘豐富的食物補碘。除此之外，還可考慮給予含碘營養(yǎng)素補充劑等。根據(jù)碘缺乏的程度選擇補碘的劑量。在碘缺乏重病區(qū)，當?shù)恹}防治措施不能得到有效落實時，可以給育齡婦女、妊娠婦女和哺乳婦女服用碘油丸。

本文參考自：國家衛(wèi)生健康委員會疾病預防控制局