編者按

　　今年4月15日至4月21日是第24屆全國腫瘤防治宣傳周，主題是“科學抗癌，關愛生命——抗癌路上，你我同行”。為了更好地傳播科學理念、普及抗癌知識、提高防癌意識，本版特組織系列報道，請專家就幾種高發腫瘤的相關知識進行介紹，希望大家客觀認識癌癥，堅定防癌抗癌信心，最終遠離癌癥。

　　肺癌是一種大眾相對熟悉和關注的惡性腫瘤，“周圍有人得了肺癌”已不是什么新鮮事。國家癌癥中心日前發布的最新一期中國惡性腫瘤發病和死亡分析報告顯示，2014年全國新發惡性腫瘤病例約380.4萬例，死亡病例229.6萬例。其中，肺癌每年新發病例約78萬，發病率和死亡率均排在第一位。

　　為何肺癌如此高發？什么人容易得肺癌？引起肺癌的病因有哪些？肺癌能夠預防嗎？帶著這些大眾關心的問題，記者采訪了相關專家。

　　高危險因素：吸煙與空氣污染

　　迄今為止，引起肺癌的病因尚未明確。一般認為存在身體內部（免疫、遺傳易感性、內分泌）和周圍環境兩方面的因素。

　　大量調查資料表明，肺癌與吸煙的關系比較密切。“吸煙量越多，吸煙年數越長，吸煙年齡越早，肺癌死亡率越高。已戒煙者，戒煙年數越長，肺癌死亡率越低。”中國中醫科學院西苑醫院腫瘤科副主任吳煜表示。

　　北京協和醫院胸外科主任醫師劉洪生強調，二手煙和三手煙對于不吸煙的女性、兒童的危害不可小覷，長期處于二手煙、三手煙的環境中，其危害不亞于直接吸煙。尤其是三手煙，是指吸煙后殘留在衣服、墻壁、地毯、家具甚至頭發和皮膚等表面的有害物質，以往其危害常常被忽略。

　　近些年，大眾對于霧霾和PM2.5越來越關注，甚至會將肺癌發病率的升高和其畫上等號。實際上，霧霾確實是肺癌的相關因素，但是其對于肺癌的影響，遠不如吸煙。劉洪生表示，有人做過實驗，在一間120平方米的房間內點燃一根煙，PM2.5很快就能達到800。吸煙和霧霾哪個危害更大，不言而喻。所以，空氣不好時做好防護自然重要，戒煙和室內禁煙更是迫切。

　　多個研究表明，廚房油煙是女性肺癌的一個重要相關因素，也是以往沒有重視的部分。除了盡量選擇油煙較少的烹飪方式外，選用一臺吸力強勁的油煙機也是解決方法。

　　此外，裝修污染以及長期接觸無機砷、石棉、鉻、鉻酸鹽、鎳、鉑、煤焦油以及放射性物質等與肺癌也存在一定的相關性，應該做好相關防護。

　　生存率關鍵：早期發現和診斷

　　眾所周知，癌癥的預后或者說是生存率，與發現的早晚關系密切。劉洪生表示，肺癌早期沒有明顯癥狀，有癥狀出現的時候往往已經是晚期，約80%沒有手術機會了。而近幾年肺癌早期發現的越來越多，這得益于體檢的普及和大眾的重視。常規體檢一般是胸片（X光片），其有檢查方便、費用低廉、輻射小等優點，但是其缺點是分辨率有限、存在偽影，通俗點說就是對于小病灶或者位置特殊的病灶“看不太清楚”。在2011年美國有研究對比了低劑量CT和胸片兩種檢查手段，發現前者能使肺癌5年死亡率降低20%。這是因為低劑量CT能夠更清楚地發現早期病灶，但是其也存在費用較高、輻射強度較大的缺點。劉洪生建議高危人群盡量選用低劑量CT，他表示，每次檢查輻射量是2~3毫西弗，研究表明每年接受100毫西弗以下是安全的，所以不用過于擔心。

　　那么，何人需要進行以上檢查呢？一般認為，55~74歲，吸煙每天1包、煙齡30年以上，戒煙少于15年，屬于高危人群，在沒有癥狀出現的時候，就應每年定期體檢。另外，有其他高危因素者，比如有長期肺部疾病者，也需要引起注意，定期主動就診排查。

　　如前所述，肺癌早期沒有癥狀，隨著腫瘤的生長，會出現一系列的非特異性癥狀。吳煜指出，以下一些情況應提高警惕：如頻繁發作的、短期內查不出原因的嗆咳；感冒、支氣管炎之后，咳嗽久治不愈且逐漸加重；痰中帶血或咯血；胸痛；無原因突然漸進性氣短、胸悶；胸透有胸腔積水等現象出現時，應及時就診。

　　體檢發現疑似肺癌或者出現疑似癥狀，不要緊張，及時就醫，大夫會幫助選擇最合理的進一步檢查手段和治療方案。較常用的檢查手段有胸部CT、支氣管鏡等，有條件的患者可選用PET-CT檢查。PET-CT能夠進行全身掃描，對于發現是否有淋巴結轉移和遠處轉移是很有意義的。支氣管鏡可以直達病灶附近，肉眼直接觀察，取活檢。電磁導航支氣管鏡是一種新的技術，能夠方便取到肺周邊的小結節。

　　治療和預后：有望成為慢性病

　　得了肺癌還能活多久？這是很多讀者、肺癌患者及家屬都非常關心的話題。中國中醫科學院望京醫院腫瘤科主任朱世杰表示，得病之后的生存期問題不能一概而論，這和患者的病情、體質、治療方案的不同有著密切聯系。

　　肺癌的治療方法有外科治療、放射治療、化學治療、免疫治療、靶向藥物治療、中醫中藥療法等，其中外科手術治療是肺癌治療中的首選方法與基本手段。“每位患者的病情都有其自身的特殊性，一定要在專科醫生的指導下依據肺癌臨床分期選擇治療方案，到目前為止根治性切除是有可能使肺癌患者獲得治愈，從而恢復正常生活的重要治療手段。”吳煜表示。

　　“現在的治療手段比以前進步太多了。”劉洪生感慨道。從1933年第一例全肺切除到現在的微創手術，手術治療的效果、患者術后的恢復情況和速度都發生了翻天覆地的變化。現在北京協和醫院80%的肺癌患者可以使用微創手術。“一臺手術一小時多，兩三天就能出院回家，并發癥也少。”劉洪生說。

　　術后患者根據具體情況，需要進行放療和化療，一些不適合手術的患者也可進行放化療。隨著近幾年醫學的發展，部分存在基因突變的患者還可以使用靶向藥物治療。劉洪生建議確診肺癌的患者應該根據病理類型進行基因檢測，方便確定后續治療手段。部分患者在化療和靶向藥物交替使用的情況下，可以不斷延長生存期，有望變成“慢性病”患者。不能忽略的是，肺癌患者治療結束后，必須按照醫生要求定期復查，一般是5年之內每3~6個月一次，5年之后可以每年一次。復查可以及時發現疾病變化，從某種角度來說，復查和治療同樣重要。

　　如何“預防”肺癌？首先就是戒煙，其次是盡量避免開篇所述其他高危因素，做好防護；然后，健康的生活方式也是幾位專家所強調的，規律作息、適量運動、合理膳食這幾條金律，老少咸宜，男女通用。