年齡一大，眼睛突然看不清，過會(huì)兒就恢復(fù)了似乎不是什么大事，更別提去醫(yī)院檢查。但你知道嗎？有時(shí)“眼前一黑”不僅只是眼睛的問題，更可能源于腦部。上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院/復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科執(zhí)行主任席剛明表示，很多腦中風(fēng)患者發(fā)病時(shí)，可能會(huì)先出現(xiàn)單眼或雙眼前突然看不清東西，一過性發(fā)黑，或是看不清眼前某一側(cè)的物體，視物重影等。患者往往容易忽視這些先兆，即使去醫(yī)院檢查也選擇眼科，從而耽誤了最佳治療時(shí)間，嚴(yán)重者甚至?xí)�危及生命�?/p>

眼前一黑可能由腦部引起

日前，魏阿姨在家里看微信，突然感到眼前一黑，癥狀持續(xù)了差不多5分鐘，視力又慢慢恢復(fù)了正常。平時(shí)一向認(rèn)真仔細(xì)的魏阿姨，次日到醫(yī)院眼科掛了號(hào)，不料造成她視力突然障礙的并不是眼疾病，而是腦中風(fēng)的先兆。

席剛明主任介紹，腦中風(fēng)分為缺血性和出血性。由血管阻塞引起缺血性腦中風(fēng)又稱腦梗塞，占中風(fēng)的70%~80%。大腦不同部位主司不同功能，其中與視功能最密切的是枕葉、腦干、蝶鞍等。12對(duì)顱神經(jīng)中有6對(duì)與視覺或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、眼瞼的開合有關(guān)，除了眾所周知的神智不清、手腳不靈的癥狀以外，有相當(dāng)多一部分的腦中風(fēng)患者是先從眼睛表露癥狀的。

“很多腦中風(fēng)患者發(fā)病時(shí)，可能會(huì)先出現(xiàn)單眼或雙眼前突然看不清東西，一過性發(fā)黑，或是看不清眼前某一側(cè)的物體，視物重影等。”席剛明主任提醒，凡是患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病以及有腦中風(fēng)家族史、長(zhǎng)期吸煙、飲酒者等高危人群，如果出現(xiàn)以上癥狀，要高度警惕是否是腦中風(fēng)的前兆。

3小時(shí)內(nèi)是黃金搶救時(shí)間

出現(xiàn)眼部癥狀，人們習(xí)慣會(huì)先到眼科就診。但是對(duì)于腦中風(fēng)患者而言，如果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，就有可能會(huì)落下偏癱等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的后遺癥。一般來說，腦中風(fēng)治療的最佳時(shí)間是在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)，因?yàn)槿芩ㄔ皆纾瑢?duì)之后的恢復(fù)越好。“我們的腦組織就好比稻田，如果沒有水，就會(huì)干涸，最終枯萎而死，并且腦組織缺氧后，會(huì)導(dǎo)致突發(fā)的一側(cè)面部或肢體的麻木或無力、失語、突發(fā)嚴(yán)重的原因不明的頭痛及頭暈等。”一旦超過了6小時(shí)，缺血的腦細(xì)胞大都已經(jīng)死亡。即使這時(shí)候采取措施，血管狀況已經(jīng)很差，甚至可以說于事無補(bǔ)。

因此，席主任建議，老年人一旦出現(xiàn)了眼前發(fā)黑、視物模糊等情況，哪怕只發(fā)生過一次，或者持續(xù)的時(shí)間非常短，都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，首先到神經(jīng)內(nèi)科急診排除腦中風(fēng)的可能。由專業(yè)的醫(yī)生來判斷分診，以免錯(cuò)過了治療時(shí)機(jī)。

醫(yī)聯(lián)體“加速”老百姓就醫(yī)

眾所周知，中山醫(yī)院的患者幾乎每天都超員，雖經(jīng)多方協(xié)調(diào)，不少患者仍然一床難求。救命如救火，這讓守候在旁的家屬焦急萬分。類似腦梗死急性發(fā)作的患者，醫(yī)聯(lián)體徐中心神經(jīng)內(nèi)科這端接到求救電話后，可立即向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門匯報(bào)，及時(shí)開通綠色通道，急診科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、導(dǎo)管室以及CT室、重癥監(jiān)護(hù)室等部門全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)陣以待。

患者在被送入急診后，醫(yī)護(hù)人員將立即投入搶救。完善準(zhǔn)備后患者被送入導(dǎo)管室，麻醉師立即對(duì)患者實(shí)施氣管插管麻醉，神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)立馬就可為患者實(shí)施全腦血管造影術(shù)。此時(shí)醫(yī)聯(lián)體另一端，坐在電腦旁把關(guān)的中山醫(yī)院教授可同時(shí)針對(duì)患者病情，提出診療意見，讓治療方案更精準(zhǔn)、個(gè)性化。“整個(gè)治療過程讓患者不再浪費(fèi)時(shí)間在等待上，同時(shí)又享受到了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。”席剛明主任說道。

醫(yī)聯(lián)體發(fā)展至今，神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在搶救各種危、急、重癥及部分疑難雜癥方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其在腦血管病介入診療、腦出血微創(chuàng)救治、眩暈類疾病的診療、疼痛治療等方面處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。

■神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介

席剛明

博士 主任醫(yī)師 教授 博士生導(dǎo)師

上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院/復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科執(zhí)行主任

全國(guó)優(yōu)秀科技工作者；并受聘于中國(guó)科學(xué)院上海市臨床研究中心教授；上海市徐匯區(qū)高層次人才（院士）服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員。

先后主持或參與省、市科研課題20余項(xiàng)，有170篇論著發(fā)表，其中11篇被SCI收錄。獲湖北省重大科技成果15項(xiàng)、湖北省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、十堰市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng)、十堰市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)3項(xiàng)；發(fā)明專利8項(xiàng)。

擅長(zhǎng)于腦血管病介入診療、微創(chuàng)救治腦出血、眩暈類疾病診療、疼痛治療等。

黃 敬

博士 副主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師

上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院/復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任

發(fā)表論文30余篇，其中SCI收錄10篇。主持國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金一項(xiàng)；作為主要參與者承擔(dān)國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目6項(xiàng)；上海市科委重點(diǎn)項(xiàng)目3項(xiàng)。

擅長(zhǎng)于認(rèn)知功能障礙及腦部缺血性腦血管病的診治。

劉進(jìn)香

碩士 主任醫(yī)師 教授 國(guó)家二級(jí)心理咨詢師

上海慢病管理委員會(huì)委員。

擅長(zhǎng)各類腦血管病、帕金森病、眩暈的診斷和治療，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病伴隨抑郁及焦慮的治療方面也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

趙 軼

碩士 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)于腦血管病、帕金森病、肌張力障礙等疾病診治。掌握肌電圖操作診斷，已發(fā)表多篇論文于核心期刊雜志。