嘉賓合影  牛宏超攝

人民網(wǎng)北京3月8日電 （記者高奕楠）2018年是全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神的開局之年。伴隨著全國兩會(huì)正式啟幕，正在迎來改革開放40周年的中國將會(huì)采取哪些重大舉措，不僅將為中國這艘航船標(biāo)明新的方向，也將成為全世界觀察中國、了解中國的重要窗口。

2018年全國兩會(huì)期間，人民網(wǎng)·人民健康聯(lián)合多家機(jī)構(gòu)共同舉辦“健康中國人”系列圓桌論壇。在3月7日晚間舉行的“人民好醫(yī)生”專場論壇上，4位全國人大代表和7位全國政協(xié)委員齊聚一堂，共話“供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革與分級診療制度建設(shè)”。 快來看看代表、委員都為分級診療開了哪些“藥方”？

“嵌合型”醫(yī)聯(lián)體解決基層醫(yī)院建設(shè)難

民族地區(qū)醫(yī)院骨干醫(yī)師短缺問題一直是制約四川少數(shù)民族地區(qū)脫貧攻堅(jiān)取得勝利的一大瓶頸。全國人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民建議，建立“嵌合型”醫(yī)聯(lián)體（區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體），為民族地區(qū)醫(yī)療資源短缺問題“開藥方”。他建議，把三級醫(yī)院的專家、管理、醫(yī)療質(zhì)量水平嵌入到醫(yī)療資源欠發(fā)達(dá)地區(qū)的基層醫(yī)院，形成統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一資源調(diào)配、統(tǒng)一薪酬體系、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，將基層醫(yī)院建設(shè)成為三級醫(yī)院的分院，從“造血功能”的根本上，解決老百姓看病難的問題。

“定標(biāo)準(zhǔn)”優(yōu)化各級醫(yī)院設(shè)備人員配置

“縣醫(yī)院是完成基本醫(yī)療任務(wù)的主體單位，也是以縣域帶動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)來做健康管理的，責(zé)任非常重大。”全國政協(xié)委員、北京同仁醫(yī)院院長王寧利建議，加強(qiáng)縣級醫(yī)院服務(wù)能力的建設(shè)，讓百姓信得過家門口的醫(yī)院。做好頂層設(shè)計(jì)制定標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)配置醫(yī)院設(shè)備和人員。

“兩延伸”加強(qiáng)癌癥早篩與安寧療護(hù)

全國人大代表、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長顧晉直言，我國現(xiàn)行醫(yī)療保障體系對癌癥主要集中在中間治療環(huán)節(jié)，對早期的篩查和晚期的護(hù)理投入還不夠。他建議，癌癥醫(yī)療保障體系要向“兩頭”延伸，特別 是癌癥早期篩查應(yīng)納入醫(yī)保范圍。在三甲醫(yī)院考核評價(jià)中加入安寧療護(hù)的內(nèi)容，使更多晚期癌癥病人能夠有尊嚴(yán)地離開。

“搭平臺(tái)”網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程降低孕產(chǎn)婦死亡率

全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍建議，集中力量搭建一個(gè)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，來幫助邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層單位有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。衡量一個(gè)國家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療保健水平的三個(gè)重要指標(biāo)——孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率和人均壽命，“其中一半以上涉及婦產(chǎn)科醫(yī)院，所以婦產(chǎn)科醫(yī)院肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任更加重大。”

“組聯(lián)盟”手把手提高基層醫(yī)療服務(wù)水平

全國政協(xié)委員、北京朝陽醫(yī)院副院長邢念增表示，醫(yī)生聯(lián)盟是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的一種方式。政府建立一種機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，鼓勵(lì)青年醫(yī)生去貧困落后地區(qū)講學(xué)會(huì)診，手把手地指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，切實(shí)提高他們的醫(yī)療服務(wù)水平，減輕病人外出就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，只有基層醫(yī)療服務(wù)水平提高了，才能真正實(shí)現(xiàn)大病不出縣的目的。

“強(qiáng)人才”解決醫(yī)生事業(yè)通道和收入問題

全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬公共衛(wèi)生臨床中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長朱同玉表示，推動(dòng)好醫(yī)生資源下沉，核心是要解決醫(yī)生的事業(yè)發(fā)展通道和收入問題。上海推進(jìn)分級診療效果初現(xiàn)，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、“1+1+1”簽約等舉措，大力推動(dòng)居民就診下沉，已簽約居民超過350萬人，“延伸處方”超一百萬張。

“規(guī)范化”建立醫(yī)療培訓(xùn)體系儲(chǔ)備人才

全國人大代表、北醫(yī)三院骨科主任及脊柱外科研究所所長劉忠軍表示，我國中心城市和邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平差距很大，國家對邊遠(yuǎn)地區(qū)的幫扶除了政策傾斜、提供資金設(shè)備外，還應(yīng)該考慮人才因素。對此，建立好的培訓(xùn)體系非常重要。

“目前我們沒有合理的、完整的、規(guī)范化的培訓(xùn)體系。”劉忠軍認(rèn)為，不同的醫(yī)生接受的培訓(xùn)不同，對同樣的疾病給出的診療方式也不同，很多患者到大醫(yī)院看病，目的不是為了尋求治療，而是為了“討個(gè)說法”。

“沉下去”留下不走的基層醫(yī)療隊(duì)伍

全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心律失常診治中心主任張澍表示，為了能使縣級醫(yī)院擁有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，讓優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層。張澍建議對需要幫扶的地區(qū)進(jìn)行實(shí)實(shí)在在的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員，留下一支不走的醫(yī)療隊(duì)伍。

“立機(jī)制”雙向轉(zhuǎn)診鼓勵(lì)人才流動(dòng)

全國政協(xié)委員、北京醫(yī)院心臟中心主任楊杰孚表示，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體在分級診療中的作用，大醫(yī)院要鼓勵(lì)人才流動(dòng)，并通過加強(qiáng)對基層醫(yī)生的培訓(xùn)，不斷壯大基層醫(yī)療隊(duì)伍。建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。如果病人情況特殊，病情發(fā)生變化，還可以從基層醫(yī)院回到大醫(yī)院治療，大醫(yī)院簡化相關(guān)手續(xù)，優(yōu)先安排就診或住院。

“保障好”基層醫(yī)生的積極性

全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊表示，我國醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，醫(yī)生是醫(yī)改政策措施的執(zhí)行者和貫徹者，因此，一定要保護(hù)好醫(yī)生的積極性。他建議，基層醫(yī)生無論是職業(yè)、地位、尊嚴(yán)、收入都要從國家層面給予一定保障，這種保障一定和大醫(yī)院醫(yī)生基本相當(dāng)。

“架橋梁”鼓勵(lì)有實(shí)力的民營醫(yī)院

全國人大代表、香港中文大學(xué)眼科名譽(yù)教授林順潮建議，鼓勵(lì)真正有實(shí)力的民營醫(yī)療，特別是在好醫(yī)生資源上，公立醫(yī)院和私立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力要大體相當(dāng)。“如果患者有經(jīng)濟(jì)能力，他會(huì)更傾向于選擇自己有信心的醫(yī)生、有實(shí)力的私立醫(yī)療；如果沒有經(jīng)濟(jì)能力，則會(huì)選擇有補(bǔ)貼的公立醫(yī)療。這樣來實(shí)現(xiàn)患者分流。” 林順潮稱。