“網(wǎng)絡(luò)在線醫(yī)療問(wèn)診服務(wù)開(kāi)通了！”日前，北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖中心公眾號(hào)發(fā)出此條信息。消息一出，就有網(wǎng)友發(fā)聲：“北醫(yī)三院干了件大事，所有醫(yī)院都慌了！”不過(guò)，記者采訪的多位公立醫(yī)院院長(zhǎng)卻很淡定，因?yàn)椤案麽t(yī)院都在探索線上線下醫(yī)療新路子”。更有院長(zhǎng)笑稱(chēng)：“該慌的是醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)公司。”

醫(yī)院業(yè)務(wù)移動(dòng)化是大趨勢(shì)

“生殖中心每年60萬(wàn)的門(mén)診量與有限就診空間之間的矛盾有目共睹，如何更好地服務(wù)患者是我們一直在想辦法解決的問(wèn)題。通過(guò)線上問(wèn)診，我們力圖實(shí)現(xiàn)線上分流患者，同時(shí)做好隨訪病人的長(zhǎng)期管理。”北醫(yī)三院相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

互聯(lián)網(wǎng)正在通過(guò)改變醫(yī)生的工作方式，重塑醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)。上海長(zhǎng)征醫(yī)院眼科主任魏銳利說(shuō)，由于有了對(duì)患者的信息化管理，醫(yī)生可以通過(guò)微信等網(wǎng)絡(luò)渠道隨時(shí)把病人找回來(lái)，并詢(xún)問(wèn)其近況。“這已經(jīng)成了常態(tài)化的工作方式，醫(yī)生比之前更牽掛病人了。”

當(dāng)前，改善醫(yī)療服務(wù)被提到重要位置，互聯(lián)網(wǎng)作為改善醫(yī)療服務(wù)的有效手段被寄予厚望。北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)李澍將此次北醫(yī)三院的舉動(dòng)標(biāo)注為“三甲黑洞再發(fā)威”。在他看來(lái)，醫(yī)院借力互聯(lián)網(wǎng)具有先天優(yōu)勢(shì)。

“醫(yī)院業(yè)務(wù)走向數(shù)字化、移動(dòng)化和智能化是大趨勢(shì)，這個(gè)趨勢(shì)從遠(yuǎn)程醫(yī)療概念一提出就已經(jīng)發(fā)端了，不管是此后的在線掛號(hào)、移動(dòng)醫(yī)療還是現(xiàn)在火爆的人工智能，都是這個(gè)趨勢(shì)的一部分。”春雨醫(yī)生市場(chǎng)公關(guān)總監(jiān)譚萬(wàn)能說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為核心參與方，將院內(nèi)服務(wù)向互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)移。“北醫(yī)三院上線問(wèn)診系統(tǒng)一點(diǎn)不奇怪，此前浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)早已上線類(lèi)似系統(tǒng)。”

其實(shí)是場(chǎng)醫(yī)生爭(zhēng)奪戰(zhàn)

眾多受訪者認(rèn)為，三甲醫(yī)院挺進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)的目的，一方面是提高效率和影響力，另一方面是擴(kuò)大市場(chǎng)份額。對(duì)于后者，有院長(zhǎng)并不贊成坊間揣測(cè)醫(yī)院虹吸患者的說(shuō)法，更愿意將其看成是對(duì)醫(yī)生的爭(zhēng)奪戰(zhàn)。阿里健康剛剛發(fā)布的《2017年度健康消費(fèi)報(bào)告》顯示，2017年用戶(hù)經(jīng)由阿里系A(chǔ)pp，如天貓、支付寶等，與來(lái)自全國(guó)31個(gè)省份、275個(gè)城市的醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢(xún)師建立聯(lián)系，發(fā)起各類(lèi)健康咨詢(xún)。“如果醫(yī)院不做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，自家醫(yī)生將大量流向第三方醫(yī)生平臺(tái)。醫(yī)院不能荒了自家的地。”一位不愿具名的公立醫(yī)院院長(zhǎng)說(shuō)。

有專(zhuān)家預(yù)言，2018年，醫(yī)生爭(zhēng)奪之戰(zhàn)將變得更加激烈。春雨醫(yī)生CEO張琨曾撰文表示，2018年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可能迎來(lái)第一個(gè)收獲期，各家企業(yè)會(huì)繼續(xù)在問(wèn)診領(lǐng)域投入更多人力和物力，市場(chǎng)可能迎來(lái)小的爆發(fā)。與資本市場(chǎng)相對(duì)應(yīng)，大醫(yī)院已經(jīng)看到了這一領(lǐng)域業(yè)務(wù)的重要性。

不能回避的現(xiàn)實(shí)是，目前公立醫(yī)院醫(yī)生薪酬不樂(lè)觀，直接驅(qū)動(dòng)了出走潮。一位不愿具名的醫(yī)生說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)能很好地整合醫(yī)生的碎片化時(shí)間，給出的勞動(dòng)報(bào)酬也較合理，“這比‘開(kāi)飛刀’風(fēng)險(xiǎn)小太多，何樂(lè)不為”。好大夫在線創(chuàng)始人王航公開(kāi)表示，2017年，好大夫在線醫(yī)生有17萬(wàn)人，已經(jīng)有收入的有6萬(wàn)人，共收入3.1億元；收入最高的達(dá)139萬(wàn)元，第二名有100萬(wàn)元，第三名有96萬(wàn)元。

一位互聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)家表示，互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)放、對(duì)等、分享、全球協(xié)作的技術(shù)邏輯，為醫(yī)療行業(yè)建立去中心化的組織方式提供了可能。對(duì)于個(gè)體醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者而言，除了依靠醫(yī)院賦予能量之外，充分利用互聯(lián)網(wǎng)與服務(wù)對(duì)象直接連接，也成為一種可行的生存選項(xiàng)。現(xiàn)在已經(jīng)形成的一些醫(yī)生個(gè)人品牌，可以看做是互聯(lián)網(wǎng)思維在醫(yī)療行業(yè)中的映射。互聯(lián)網(wǎng)讓一小部分醫(yī)生在沒(méi)有醫(yī)院這棵大樹(shù)的庇佑時(shí)，也能繁茂生長(zhǎng)。

探索階段要解不少未知數(shù)

去年9月30日，在我國(guó)實(shí)行60余年的藥品加成政策退出歷史舞臺(tái)。這一改變加速了公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的重構(gòu)，公立醫(yī)院精打細(xì)算過(guò)日子的時(shí)代已然來(lái)臨，向互聯(lián)網(wǎng)要效益的動(dòng)機(jī)越來(lái)越明顯。同時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)想進(jìn)入診療環(huán)節(jié)的愿望也越來(lái)越強(qiáng)烈。

春雨醫(yī)生首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)落戶(hù)河北燕達(dá)醫(yī)院，試水“線上+線下”閉環(huán)服務(wù)；無(wú)錫市第二人民醫(yī)院與張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)探索醫(yī)生集團(tuán)與公立醫(yī)院之間的醫(yī)療服務(wù)合作改革；微醫(yī)集團(tuán)宣布推動(dòng)其平臺(tái)上的19家省市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、100多個(gè)醫(yī)聯(lián)體和2400家合作醫(yī)院之間的醫(yī)療信息共享……一系列探索紛紛呈現(xiàn)。

不過(guò)，也有專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療行業(yè)在體制等方面具有特殊性，社會(huì)服務(wù)功能突出，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展遠(yuǎn)未成熟到可以顛覆醫(yī)療行業(yè)的程度。因此，目前醫(yī)療行業(yè)里一些機(jī)械式嫁接的“互聯(lián)網(wǎng)+”玩法并未顯現(xiàn)光明前景。同時(shí)，資本的爆發(fā)式進(jìn)入，讓醫(yī)療行業(yè)變得更加商業(yè)化，在一定程度上弱化了醫(yī)療行業(yè)的公益性。對(duì)此，李澍表示，在醫(yī)療領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)只是手段，無(wú)論手段如何變化，醫(yī)療質(zhì)量與安全永遠(yuǎn)是醫(yī)療衛(wèi)生工作的生命線。

另外，在采訪中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)受訪者都迫切期望政府在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方面出臺(tái)更加明確且細(xì)化的規(guī)范，尤其針對(duì)醫(yī)療法律風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)保政策等。