直腸癌患者，尤其是中低位直腸癌患者最為關心的是能否既可以治好腫瘤，又能夠保住原有的肛門，不做永久性腸造口。

一般來說距離肛門5cm以上的直腸癌可以保留肛門，但是還要根據腫瘤的大小、腫瘤的位置、腫瘤侵犯的深度、病人的性別及胖瘦等綜合因素進行判斷，比如說同樣的距肛門5cm直腸癌，女性容易保肛而男性就不容易保，瘦的人容保肛而胖的人不容易保，而腫瘤早期、瘦的病人，即使腫瘤位置更低肛門也能保得住，另外能否保肛與主刀醫生的技術和經驗有關。

是不是不管怎樣，只要保留了肛門一定比不保留肛門要好呢？

當然不是，首先中低位直腸癌保肛術后的患者幾乎都岀現大便次數多，里急后重，拉不干凈等癥狀，腫瘤位置越低癥狀越明顯。其次，每天多次上廁所用衛生紙擦拭肛門很容易引起肛周濕疹，表現為肛周皮膚紅腫疼痛岀水。最后對于一些老年人，肛門的控便功能本身就很差，如果手術切除了一部分肛門括約肌，肛門的控便功能更差，可能這時候病人就沒法外出，晚上也無法睡覺，夜間需要起夜一二十次，嚴重影響生活質量。因此，在有些情況下，造口反而是改善生活質量的做法。

總之，直腸癌，尤其中低位直腸癌是否進行保肛手術，一定要根據腫瘤、病人以及手術醫生的具體情況而定。該保肛，而且能夠保肛的一定要盡可能保肛，避免永久性腸造口；而不該保肛的應當堅決放棄保肛，避免局部復發讓病人喪失治愈的機會。

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