髖膝關節置換可以解決關節疼痛，恢復關節功能，一定程度上矯正畸形。如果保護、使用得當，髖膝假體置入20年，繼續使用的可能性能超過95%。但人工關節好處雖多，也并非“完美替代物”。該不該換、換什么材質的、壽命能有多久……都是患者關心的問題。

11月8日下午14：00-15：00，北京大學人民醫院骨關節科副主任，北京大學骨關節病研究所副所長寇伯龍將做客由人民日報社人民網、健康時報聯手打造的“人民好醫生”客戶端進行視頻、圖文直播，解答您的各種關節問題，趕緊來提問吧！

專家簡介：

寇伯龍，北京大學人民醫院骨關節科副主任，北京大學骨關節病研究所副所長

擅長：類風濕關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、股骨頭壞死、髖發育不良、血友病性關節炎、痛風性關節炎等各種髖、膝復雜病例的人工關節置換。在感染、無菌性松動、假體周圍骨折等原因導致的人工關節翻修手術方面經驗豐富，治療水平國內領先。

出診時間：周一下午（北京大學人民醫院醫院西直門院區）、周二上午（北京大學國際醫院）。

關節置換，醫生技術很重要

髖膝關節置換的技術含量很高，首先考驗的是“人”，要求醫生有一流技術水平。關節置入角度、咬合度等是否理想，都取決于醫生的技術。

北京大學人民醫院骨關節科是國內率先開展雙膝關節同時置換術的醫療單位，也率先對嚴重強直性脊柱炎患者，或同一病人分次多關節置換等。老院長呂厚山教授曾給骨關節科立過一個規定：人工關節置換手術的主刀醫生至少是副主任醫師以上，起碼要跟過幾百臺以上的手術。

選擇最合適自己的假體

選擇假體不能盲目追求“最好”、“最貴”，應該選“最合適”自己的。

一個完整的髖關節假體分四部分，包括插在骨頭里面的柄，上面是關節頭，接著是關節臼和內襯。假體材質有很多，各個部分有不同選擇，耐磨材料也不少。比較好的柄是鈦合金，可以和骨頭長在一起。關節頭和臼內襯相互接觸，會有磨損，可以選耐磨的陶瓷材質。

寇伯龍主任說，“我的習慣是，手術前，要詳細了解患者的年齡、生活習慣、工作性質和家庭經濟狀況。然后，給患者詳細解釋每一種假體的特點，各自的優勢和缺點，邀請他參與決定。”

一般情況下，65歲以下較為年輕的患者，因其行走能力好、活動較多，我會盡量選擇陶瓷對陶瓷的，或者陶瓷對聚乙烯的假體，材質比較耐磨損，使用壽命較長。對于65歲以上的患者，因日常活動相對較少，選用金屬頭對聚乙烯臼一般來講就夠用了，保護得好，也可以使用二三十年。

年紀不是患者選擇假體的絕對指標，具體需要根據每個患者手術前的行走能力和關節功能以及經濟情況綜合評估后決定。

人工關節壽命靠患者保護

做了髖、膝關節置換后，正常活動不受限制，走路、上下樓、騎車、開車都沒問題。但不能劇烈運動，跑、跳就更不行了。日常生活中要注意避免外傷、跌倒等。這都可能導致人工關節假體松動。

有些人術后過于謹慎，一下走了極端，完全靜臥。缺少功能鍛煉，肌肉因廢用而萎縮，患者可能出現關節周圍疼痛，下肢無力等癥狀，那換關節就失去意義。有人抱怨這是手術失敗，其實是后續康復沒跟上。

在術后6周、3個月、半年和一年，一定要去醫院復查，看置換后的關節狀態和功能。此外，如果出現關節紅腫、疼痛或活動不便，以及髖、膝關節因意外情況受傷，要及時到醫院檢查。

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