貧血是否要輸血呢？專家：“成分輸血”可能更有針對(duì)性

在生活中，有不少人對(duì)貧血問(wèn)題缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，有的人甚至認(rèn)為直接給身體輸血就可以解決貧血問(wèn)題了，事實(shí)真是這樣嗎？只有真正了解輸血的知識(shí)，才能做到“合理用血”。

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2017年5月6日，在江蘇省南通市，成功捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的志愿者與觀眾見(jiàn)面。

（許叢軍/人民圖片）

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輸血并不像想象中那么簡(jiǎn)單

輸血是臨床醫(yī)療中一種非常重要的治療方法，在某些急性大失血或大手術(shù)時(shí)不可或缺，特別是在某些危急情形下是挽救生命的手段。但需要我們注意的是，血液的成分復(fù)雜，輸血可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、溶血等反應(yīng)，并有傳播病原體（如乙肝病毒、丙肝病毒和人類免疫缺陷病毒）的風(fēng)險(xiǎn)。輸入血液的時(shí)候還會(huì)增加心臟額外的負(fù)擔(dān)，更有甚者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)疾病。所以，對(duì)輸血的選擇需要嚴(yán)格控制。

貧血患者都可以輸血嗎？

在貧血的狀態(tài)下，是否以及怎樣輸血很有講究。因?yàn)樨氀�的程度越�?yán)重，輸血相應(yīng)的副反應(yīng)也可能會(huì)更加顯著，患者在輸血后可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、干咳、氣短以及其它心力衰竭的表現(xiàn)，病情愈發(fā)加重。發(fā)生貧血后會(huì)導(dǎo)致缺氧，對(duì)心臟而言，通常會(huì)遭到不同程度的損傷，使心肌功能減弱，貧血患者比一般的患者更加難以承受由于輸血帶來(lái)的血容量增加所造成的負(fù)擔(dān)，因而更容易發(fā)生心力衰竭。

除此之外，原有貧血所表現(xiàn)的癥狀還可能因?yàn)檩斞�被掩蓋了，對(duì)后面的診斷產(chǎn)生影響。所以，幫貧血患者輸血一般無(wú)須操之過(guò)急。往往只有急性大出血患者或者慢性抗貧血治療無(wú)效的貧血患者，必須靠輸血才能維持生命，在這種情況下才予以輸血。此類患者大多有重度貧血情況，血紅蛋白濃度低于60g/L。

另外，有些貧血患者確實(shí)因?yàn)槠渌�疾病需要做手術(shù)時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該在手術(shù)前為其輸血來(lái)保障后面手術(shù)的需要。而對(duì)于那些可以通過(guò)藥物治愈的貧血患者，即使血紅蛋白在60g/L以下，也不必急于輸血。特別是像營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血等這些因營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏造成的貧血，在合理地補(bǔ)充相應(yīng)造血物質(zhì)后一般都會(huì)迅速好轉(zhuǎn)和痊愈的。溶血性貧血患者的輸血問(wèn)題可能會(huì)麻煩一些，除非搞清楚溶血的原因，一般不主張冒然輸血，因?yàn)檩斞�的話有可能�?huì)進(jìn)一步加重病情。

相較于輸血，“成分輸血”更有針對(duì)性

在臨床工作中，為了避免貧血患者在輸血后出現(xiàn)心力衰竭及其它一些副反應(yīng)，會(huì)予以“成分輸血”。所謂成分輸血就是將健康人血液中的有效成分分離出來(lái)，對(duì)于那些只需要輸注濃縮紅細(xì)胞的患者，只輸給紅細(xì)胞，把患者不需要的血漿去掉，這樣的話，濃縮紅細(xì)胞的容量?jī)H僅為全血量的一半，而輸入的血紅蛋白并不減少，大大減少了心臟的容量負(fù)擔(dān)。

“成分輸血”時(shí)，經(jīng)過(guò)分離的血，同樣還可以采集到白細(xì)胞及血小板，可根據(jù)患者不同需要輸給所需要的成分，也就是遵循缺什么給什么的原則。這樣不但節(jié)省了血源，而且又有效地避免或減少了出現(xiàn)不良輸血反應(yīng)情況。還有需要注意的問(wèn)題是，貧血患者特別是已經(jīng)伴有心力衰竭者，輸血時(shí)要控制輸血的總量并減慢輸血的速度。除了少數(shù)急性大出血的患者，慢性貧血患者一次輸血量通常不宜超過(guò)400ml。（夏樂(lè)敏）

本文由上海市科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)療健康專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿