“十個寶寶九個黃”？ 如何辨別生理性和病理性黃疸

　　“十個寶寶九個黃”，新生兒黃疸是每個寶寶必須經歷的階段。日前，首都兒科研究所附屬兒童醫院新生兒科主任李莉教授在“人民好醫生”客戶端科普問診直播中表示，生理性黃疸是對人體有益的，可以抗氧化、抗炎，而病理性黃疸如果不控制，可能會引發嚴重腦損傷或者肝損壞。

　　生理性黃疸是對人體有益

　　李莉介紹說，寶寶出生一段時間之后，皮膚黃疸，白眼球、鞏膜出現黃疸是比較常見的問題。其原因是寶寶血液中出現了膽紅素。寶寶在母體內的時候血色素是偏高的，出生的時候血色素能夠到20-22克。之后，寶寶的血色素慢慢就會降到14克。在這個過程中，會有大量的紅細胞被破壞掉，生成膽紅素。膽紅素在正常范圍之內的，叫生理性黃疸。

　　生理性黃疸一般在寶寶出生2-3天開始出現，持續性上升的速度比較慢，一天不超過5毫克/分升，最高值一般不超過12mg/分升。如果觀察沒有什么太多變化，持續7-10天，一般兩周的時候基本都會消退。生理性黃疸是對人體是有益的，可以抗氧化、抗炎。目前，生理性黃疸不需要積極處理。

　　這些情況屬于病理性黃疸

　　李莉說：“黃疸出現得特別早，出生第二天就有，上升快，變化大，波動性大的情況；黃疸已經退了，突然又出現的情況；黃的同時，寶寶不愛吃奶，精神狀態不好的情況。這些情況有可能是病理性黃疸。”

　　病理性黃疸一種是間接膽紅素的升高，一般發生在新生兒期。間接膽紅素升高可以透過血腦屏障，也就是從血液、血清當中滲透到腦細胞里。滲透到腦細胞以后就會引起腦細胞死亡，也就是膽紅素腦損傷。而且這個破壞是永久性的，很難修復。李莉表示：“要控制膽紅素的水平，找到膽紅素升高的特殊原因，把高膽紅素控制在安全范圍內”。

　　另一種是直接膽紅素升高，這種一般比較晚發生，寶寶一個月多左右出現，寶寶皮膚比較暗、綠，這通常是因為肝臟、膽道系統有問題。膽紅素代謝最終是轉化為直接膽紅素，排泄到腸腔里，通過糞便、尿液排泄一部分，還有一部分在肝腸循環里。膽紅素排泄過程中如果出現問題，比如膽道閉鎖、肝炎等，會導致直接膽紅素的升高，從而會損傷肝臟。（記者崔元苑）

　　專家簡介：

　　李莉，主任醫師，首都兒科研究所附屬兒童醫院新生兒科主任、北京大學副教授

　　擅長：新生兒感染性疾病、新生兒膽汁淤積癥和新生兒出生缺陷等。