“十個(gè)寶寶九個(gè)黃”？ 如何辨別生理性和病理性黃疸

　　“十個(gè)寶寶九個(gè)黃”，新生兒黃疸是每個(gè)寶寶必須經(jīng)歷的階段。日前，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院新生兒科主任李莉教授在“人民好醫(yī)生”客戶端科普問診直播中表示，生理性黃疸是對人體有益的，可以抗氧化、抗炎，而病理性黃疸如果不控制，可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重腦損傷或者肝損壞。

　　生理性黃疸是對人體有益

　　李莉介紹說，寶寶出生一段時(shí)間之后，皮膚黃疸，白眼球、鞏膜出現(xiàn)黃疸是比較常見的問題。其原因是寶寶血液中出現(xiàn)了膽紅素。寶寶在母體內(nèi)的時(shí)候血色素是偏高的，出生的時(shí)候血色素能夠到20-22克。之后，寶寶的血色素慢慢就會(huì)降到14克。在這個(gè)過程中，會(huì)有大量的紅細(xì)胞被破壞掉，生成膽紅素。膽紅素在正常范圍之內(nèi)的，叫生理性黃疸。

　　生理性黃疸一般在寶寶出生2-3天開始出現(xiàn)，持續(xù)性上升的速度比較慢，一天不超過5毫克/分升，最高值一般不超過12mg/分升。如果觀察沒有什么太多變化，持續(xù)7-10天，一般兩周的時(shí)候基本都會(huì)消退。生理性黃疸是對人體是有益的，可以抗氧化、抗炎。目前，生理性黃疸不需要積極處理。

　　這些情況屬于病理性黃疸

　　李莉說：“黃疸出現(xiàn)得特別早，出生第二天就有，上升快，變化大，波動(dòng)性大的情況；黃疸已經(jīng)退了，突然又出現(xiàn)的情況；黃的同時(shí)，寶寶不愛吃奶，精神狀態(tài)不好的情況。這些情況有可能是病理性黃疸。”

　　病理性黃疸一種是間接膽紅素的升高，一般發(fā)生在新生兒期。間接膽紅素升高可以透過血腦屏障，也就是從血液、血清當(dāng)中滲透到腦細(xì)胞里。滲透到腦細(xì)胞以后就會(huì)引起腦細(xì)胞死亡，也就是膽紅素腦損傷。而且這個(gè)破壞是永久性的，很難修復(fù)。李莉表示：“要控制膽紅素的水平，找到膽紅素升高的特殊原因，把高膽紅素控制在安全范圍內(nèi)”。

　　另一種是直接膽紅素升高，這種一般比較晚發(fā)生，寶寶一個(gè)月多左右出現(xiàn)，寶寶皮膚比較暗、綠，這通常是因?yàn)楦闻K、膽道系統(tǒng)有問題。膽紅素代謝最終是轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，排泄到腸腔里，通過糞便、尿液排泄一部分，還有一部分在肝腸循環(huán)里。膽紅素排泄過程中如果出現(xiàn)問題，比如膽道閉鎖、肝炎等，會(huì)導(dǎo)致直接膽紅素的升高，從而會(huì)損傷肝臟。（記者崔元苑）

　　專家簡介：

　　李莉，主任醫(yī)師，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院新生兒科主任、北京大學(xué)副教授

　　擅長：新生兒感染性疾病、新生兒膽汁淤積癥和新生兒出生缺陷等。