視頻回放：心內(nèi)科+心臟超聲專家來啦！她最懂你的“心”

人的心臟就像一個小房子，有門也有窗，二尖瓣膜位于左心房和左心室之間，就好比兩扇“房門”，二尖瓣脫垂就是“房門”發(fā)生故障。

日前，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海市心血管病研究所主任醫(yī)師程蕾蕾在“人民好醫(yī)生”客戶端直播中表示，先天發(fā)育不良或者后天病變等因素會導(dǎo)致二尖瓣膜變得松弛、累贅，在原本的關(guān)閉平面上發(fā)生凹陷，這就是二尖瓣脫垂。

程蕾蕾表示：“這是一種器質(zhì)性病變，沒有什么靈丹妙藥能夠醫(yī)治。對于嚴(yán)重脫垂、大量反流者，唯一的治療方法就是手術(shù)修復(fù)或者置換二尖瓣。”

據(jù)介紹，手術(shù)治療二尖瓣脫垂，一般是把脫垂的地方切除或折疊縫合，或者根據(jù)瓣膜具體缺損情況加上補(bǔ)片進(jìn)行修復(fù)成形。“如果效果不盡如人意，還可以在‘門框’上加一個C字型、或者O字型的環(huán)，把門框再縮小一點(diǎn)，讓門關(guān)閉的時候比較嚴(yán)實(shí)。對于病變嚴(yán)重、無法修整的瓣膜，可將其切除、置換為人工二尖瓣。”

目前，人工二尖瓣有生物瓣和機(jī)械瓣兩種，各有優(yōu)劣。“機(jī)械瓣含有金屬成分，優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)久耐用，缺點(diǎn)是天天要服藥。生物瓣的材料也各有不同，優(yōu)點(diǎn)是不用天天服藥，生活質(zhì)量相對更高，缺點(diǎn)是超過一定年限以后，比如十到十五年左右會毀損。因此，一般建議年紀(jì)比較大的患者、或者尚未生育的年輕女性等選擇生物瓣膜。”程蕾蕾介紹說。

很多患者對于心臟手術(shù)都心存恐懼，因?yàn)樾枰�把胸口切開，把心臟切開，直視二尖瓣，再把二尖瓣進(jìn)行修復(fù)或者置換。對此，程蕾蕾表示，現(xiàn)在很多醫(yī)院的心外科都可以做微創(chuàng)手術(shù)，切口相對比較小。單純的二尖瓣脫垂患者，經(jīng)過手術(shù)之后，基本上可以像正常人一樣生活工作。

此外，經(jīng)心導(dǎo)管的瓣膜修復(fù)術(shù)是世界范圍內(nèi)的新潮流，程蕾蕾解釋說：“不開胸，從股動脈或者頸動脈或者其他途徑，只需要開一個很小很小的口子，通過非常細(xì)小的心導(dǎo)管對瓣膜病變進(jìn)行治療。”（記者高奕楠） 

長按識別二維碼 下載人民好醫(yī)生客戶端

專家介紹：

程蕾蕾，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海市心血管病研究所主任醫(yī)師

擅長：疑難心血管病變的超聲診斷及心內(nèi)科疾病的診治。

出診時間：周三上午（心臟超聲）；周四下午（心內(nèi)科）