視頻回放：腫瘤、結(jié)石怎么搞？來問肝膽外科“第一把刀”

我國肝衰竭的病人當中有相當一部分是因為病毒性肝炎加重導(dǎo)致的肝衰竭，常見的是乙型病毒性肝炎、丙型的病毒性肝炎。

日前，北京清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長、清華大學臨床醫(yī)學院院長董家鴻教授在“人民好醫(yī)生”客戶端科普問診中表示，不是所有的重癥肝炎導(dǎo)致的肝衰竭都需要做肝移植手術(shù)，只有病情不可逆轉(zhuǎn)的病人才需要器官移植，有一部分病人是可以通過抗病毒藥物穩(wěn)定病情的。

董家鴻表示：“我們制定了重型肝炎的肝移植標準，通過年齡、血清膽紅素的水平、肝昏迷和凝血酶原時間這四個參數(shù)來甄別病情不可逆的患者，讓他們可以及時進行肝移植。”

當肝硬化的患者出現(xiàn)白蛋白的持續(xù)降低、膽紅素持續(xù)升高，大量的腹水，或者消化道的出血等情況，可能就需要做肝移植了。“手術(shù)時機很重要，早了，他還不需要做移植。晚了，病情加重，再做移植的風險就會增加。這個恰到好處的時機，就是肝功能開始出現(xiàn)失代償?shù)臅r候。”

董家鴻說，絕大部分患者肝移植的預(yù)后還是非常好的。只要原發(fā)病可以治愈，供體的質(zhì)量良好，外科手術(shù)做的完善，這個病人就有可能獲得長期生存的機會。“我從西南醫(yī)院到解放軍總醫(yī)院，我們做過的移植病人當中，存活超過十年的都已經(jīng)接近200個病人。最長的有20年了，而且生活質(zhì)量像正常人一樣。”

董家鴻強調(diào)，肝移植不是給肝病“保底”的！有了肝炎、肝硬化等肝病的病人，應(yīng)戒酒并調(diào)試到健康的生活方式。有些乙肝的患者，得知患病還放縱自己，大量喝酒，結(jié)果讓身體雪上加霜，快速加重肝臟的損害，最終有可能出現(xiàn)肝衰竭、肝功能嚴重失代償，那時候就需要肝移植了。（記者高奕楠）

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專家簡介：

董家鴻，主任醫(yī)師，北京清華長庚醫(yī)院執(zhí)行院長；清華大學醫(yī)學院副院長；清華大學臨床醫(yī)學院院長；國際知名肝膽外科和肝臟移植專家；

擅長：肝膽胰外科和肝臟移植；體外肝切除根治復(fù)雜肝包蟲病；以外傷肝臟為供肝的活體部分肝移植術(shù)等；

出診時間：周二上午、周四下午。