早搏并不等于心臟病，但心臟病患者需警惕早搏

聽到早搏這個名詞，肯定有些人會覺得一頭霧水，什么是早搏呢？其實(shí)，早搏指的是一種心臟跳動不規(guī)律的狀態(tài)。“早搏”兩個字拆開來，就是過早搏動的意思。可以用一個心臟跳動的聲響來舉例說明，比如說正常的心跳是“咚噠——咚噠——咚噠——咚噠——”，是很有規(guī)律的一次一次的跳動。如果你的心臟跳動是“咚噠——咚噠——咚噠咚噠——咚噠——咚噠咚噠”的話，其中提前跳動的“咚噠”，就叫早搏。為什么會有早搏呢？早搏意味著身體出什么問題了嗎？

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2017年5月5日，心臟聯(lián)盟專家團(tuán)隊(duì)成員、北京同仁醫(yī)院心臟中心郭煒華（前左）為滄州患者診斷病情。（傅新春/人民圖片）

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如何發(fā)現(xiàn)早搏現(xiàn)象？

有不少人對早搏沒有感覺，甚至沒注意到早搏的存在，直到在醫(yī)院做了心電圖，才被告知有早搏。大多數(shù)早搏的人可能會有一些心慌的感覺，很多人不在意，也覺得為此專門去醫(yī)院做心電圖太麻煩而忽略了。其實(shí)有一個最簡單的方法——自己搭脈。正常的脈搏跳動都是很有規(guī)律的，是一種“噠—噠—噠—噠—”的節(jié)奏，但如果你搭脈的時候發(fā)現(xiàn)“噠—噠噠—噠—噠噠—”的情況，那就是有早搏了。

24小時動態(tài)心電圖可更準(zhǔn)確檢測早搏

心臟有心房和心室，心房發(fā)出的早搏叫房性早搏，心室發(fā)出的早搏叫室性早搏。從心房和心室的作用來講，心室的作用相對更大一些，所以室性早搏的危害性要比房性早搏大。當(dāng)然這只是相對而言，因?yàn)槭倚栽绮�也可能是無害的。在沒有24小時動態(tài)心電圖技術(shù)之前，我們認(rèn)為只要心電圖捕捉到早搏現(xiàn)象，患者就是有心臟病了，因?yàn)楫?dāng)時只有10%不到的病人才能被捕捉到早搏；而當(dāng)有了24小時動態(tài)心電圖以后，我們發(fā)現(xiàn)人群當(dāng)中大概有80%的人都有早搏，有的是一兩次，有的是幾十次，也有幾百次的，但并不是80%的人都有心臟病，有的早搏只是暫時癥狀。

早搏是身體出現(xiàn)問題的信號嗎？

早搏其實(shí)是一個信號，提醒你“身體可能是出問題了！”。但這未必就一定是心臟的問題，確診還需要我們把所有可能引發(fā)早搏的原因都排查一遍：先查一下內(nèi)分泌有沒有問題，如果甲狀腺有問題的話，甲狀腺激素會刺激心跳加速，產(chǎn)生早搏；內(nèi)分泌如果沒問題，再查查看心臟本身有沒有問題；如果心臟沒問題，需要再問問患者的睡眠問題，精神是否緊張，平時壓力大不大，因?yàn)樾呐K受神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，如果神經(jīng)太疲勞了，像一根皮筋一樣繃得特別緊，就容易出錯，向心臟發(fā)出“多跳兩下”的錯誤指令。

有心臟問題的人要多加注意早搏現(xiàn)象

前文說道正常人其實(shí)也會有早搏現(xiàn)象，那早搏到底要不要緊呢，算是一種病嗎？這就需要看群體來判斷了。早搏就像一個火種，如果碰到了心臟本身有問題的患者，這個火種就像碰到個大油庫——“砰！”一下就出現(xiàn)問題了。所以有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病的人，如果有早搏的話，需要認(rèn)真對待，馬虎不得。正常人如果發(fā)現(xiàn)早搏，但最終沒檢查出心臟有問題，就不需要太過擔(dān)心。

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院心內(nèi)科主任崔松

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿