劇烈的胸背痛是主動脈夾層的典型表現

“突然一下感到胸口或者背上有劇烈的疼痛感，后背像被澆了一勺開水或胸口被撕開一樣。”日前，中國醫學科學院阜外醫院血管外科中心主任舒暢在“人民好醫生”客戶端在線科普問診中表示，主動脈夾層最典型的表現往往是突然發生了劇烈的胸背痛，以及難以控制的高血壓。

主動脈是體循環的動脈主干。根據其行程可分為主動脈升部（升主動脈）、主動脈弓和主動脈降部（降主動脈）三部。舒暢表示，主動脈是連著心臟的大血管，它的最大直徑在3公分左右。人體動脈血管由三層結構組成，內膜、中膜和外膜，當血管老化或由于先天發育不好時，會導致內膜局部撕裂，受到強有力的血液沖擊，內膜逐步剝離、擴展，血液在夾層里流動，這是非常兇險的。

舒暢強調，主動脈夾層最致命的因素，一是血管老化；二是像主動脈壁發育不良等先天發育不好的遺傳性的疾病；三是某些感染性的疾病導致主動脈發生病變。因此，這三方面因素容易導致主動脈夾層或者動脈瘤。

值得一提的是，病人在出現胸背痛時往往把它當成心臟病。舒暢指出，主動脈夾層的胸痛與心絞痛確實容易混淆，可從兩方面進行區分。

第一，進行心電檢測。沒累積冠脈和主動脈瓣竇的主動脈夾層心電圖檢查經常顯示為正常；而心絞痛患者的心電檢測是不正常的。

第二，測量血壓。主動脈夾層由于破口位置不同，可出現四肢血壓的不一致。主動脈夾層患者的血壓很高且難以控制；而心絞痛患者也可能出現血壓升高，但高的范圍不像主動脈夾層患者那么厲害。

此外，由于破口位置、長度的不同，主動脈夾層患者有時也可能出現意識喪失、劇烈的肚子疼等其他癥狀。（韓雅菘）

專家簡介：

舒暢，主任醫師，中國醫學科學院阜外醫院血管外科中心主任、血管外科6病區主任；外科學博士、美國斯坦福大學醫學院血管外科博士后；

擅長：主動脈疾病、外周動脈疾病的診治；在主動脈疾病介入微創治療領域做出了突出貢獻，是“煙囪”技術微創治療主動脈弓部夾層的知名專家。

出診時間：每周一、二上午