說說鎖定腎結(jié)石的檢查項(xiàng)目：各項(xiàng)都有利有弊，有所針對(duì)

得了腎結(jié)石怎么辦？得了腎結(jié)石該怎么檢查？得了腎結(jié)石要緊嗎？當(dāng)患者拿著自己寫有“膽結(jié)石”的體檢報(bào)告時(shí)，腦海中自然會(huì)浮現(xiàn)出這些疑問。隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，腎結(jié)石的發(fā)病率越來越高，但是醫(yī)學(xué)水平的提高以及健康體檢的普及，也能更加精準(zhǔn)地鎖定腎結(jié)石。

湖北襄陽，醫(yī)生從一位老人的體內(nèi)取出269顆腎結(jié)石。（龔波/新華社）

想要確診腎結(jié)石，是不是就要將超聲、X線攝片、CT、核磁共振等檢查項(xiàng)目都做一遍？其實(shí)并非如此。每一項(xiàng)檢查都有利有弊，對(duì)疾病的診斷都有其獨(dú)特之處，絕對(duì)不能一概而論。下面就來了解一下這些檢查項(xiàng)目各自的優(yōu)劣勢(shì)。

超聲檢查對(duì)檢查實(shí)質(zhì)臟器和內(nèi)含液體的空腔臟器來說最簡易且最有價(jià)值，同時(shí)這項(xiàng)檢查對(duì)身體也無損傷，所以它在我們平時(shí)的體檢中應(yīng)用最廣泛。超聲檢查不但可以發(fā)現(xiàn)腎盂、腎盞內(nèi)2mm以上的結(jié)石，還可以發(fā)現(xiàn)腎囊腫、腎腫瘤等腎臟的一些病變。但是超聲檢查的結(jié)果與操作醫(yī)師的水平有一定關(guān)系，而且檢查結(jié)果并不能明確腎結(jié)石的具體位置、數(shù)量和硬度，只能起到篩查和隨訪的作用。

X線攝片檢查，尤其是尿路的造影攝片對(duì)腎結(jié)石的診斷幫助很大。它可以看出腎結(jié)石的大小、位置、腎盂和腎盞的形態(tài)以及輸尿管是否通暢，對(duì)腎結(jié)石的定位、制定治療方案有很重要的參考價(jià)值。但X線攝片卻無法顯示含鈣量較少的陰性結(jié)石，而且X線攝片的圖像質(zhì)量易受到腸道內(nèi)積氣的影響。

CT平掃檢查可以不受患者病情的限制，快速明確患者是否有腎結(jié)石、是否有腎積水以及腎結(jié)石的大小、數(shù)量、位置、硬度等具體信息，為腎結(jié)石患者后續(xù)的治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。如果患者條件允許，尤其是腎功能良好的患者，可以對(duì)部分不能立即被明確診斷的腎結(jié)石進(jìn)行CT尿路造影檢查，從而對(duì)整個(gè)尿路系統(tǒng)進(jìn)行攝片重建，就像看照片一樣，讓整個(gè)尿路在電腦上一目了然，幫助醫(yī)生對(duì)患者的腎結(jié)石及結(jié)石對(duì)腎臟的影響作出精準(zhǔn)的評(píng)估。然而CT檢查畢竟是放射性檢查，除非病情需要，否則不宜在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)進(jìn)行，孕婦更是禁止進(jìn)行這項(xiàng)檢查。

核磁共振檢查雖然是先進(jìn)的影像設(shè)備，但卻不是腎結(jié)石診斷的首選，因?yàn)樗�的圖像顯示對(duì)腎結(jié)石治療方案的制定意義并不大。

作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院副主任醫(yī)師盛旭俊

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿