多數(shù)心臟問(wèn)題并無(wú)前兆 調(diào)節(jié)生活方式有利于身體健康

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近5年來(lái)，全國(guó)全人口腦卒中標(biāo)化發(fā)病率年增長(zhǎng)率為13.19%。2015年世界心律失常大會(huì)公布數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)的心律失常患者約有2000萬(wàn)人，每年約54萬(wàn)人發(fā)生心臟性猝死。吸煙嗜酒、飲食油膩、睡眠不規(guī)律、長(zhǎng)期熬夜等不良生活習(xí)慣，都在增加心臟和血管的負(fù)擔(dān)。本周，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院心臟中心副主任、心內(nèi)科主任楊平珍來(lái)到“廣東名醫(yī)大講堂”，主講心臟和血管健康知識(shí)。

大量攝入油膩食物是動(dòng)脈硬化主因

冠心病是指動(dòng)脈粥樣硬化病變，引起血管腔狹窄阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟疾病。近年來(lái)，我國(guó)冠心病發(fā)病率已呈逐年上升趨勢(shì)。

為何會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈硬化？楊平珍說(shuō)，大量攝入油膩食物是動(dòng)脈硬化發(fā)生的主因，脂肪沉積到血管會(huì)出現(xiàn)血管的狹窄，最后就是堵塞。他介紹，大多心臟問(wèn)題沒(méi)有前兆，心電圖檢查最為常見(jiàn)，可檢測(cè)心臟是否已出現(xiàn)心肌出血，如若出現(xiàn)則需要做進(jìn)一步檢查。冠心病常出現(xiàn)不定期或定期的心絞痛，可通過(guò)普通體檢發(fā)現(xiàn)，但也有部分患者的癥狀并不明顯，因此不能光靠癥狀為身體預(yù)警，需盡早到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查并接受治療。

楊平珍說(shuō)，當(dāng)患者出現(xiàn)心絞痛需要急救時(shí)，可先讓患者口服硝酸甘油，并將其調(diào)整至平臥狀態(tài)。為預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，平時(shí)可適量服用降脂藥物例如阿司匹林等，同時(shí)保證清淡飲食來(lái)保護(hù)血管健康。另一類是非藥物治療，很多冠心病患者選擇心臟冠脈支架植入進(jìn)行治療，通過(guò)支架的膨脹防止血管狹窄處塌陷。不適合做支架手術(shù)的患者可選擇冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，但心臟搭橋手術(shù)較為大型，其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高于冠脈支架植入手術(shù)，對(duì)患者的創(chuàng)傷也更大。

“臨床上我們經(jīng)常會(huì)遇到胸口不舒服的患者，其中大部分都不是心臟病，是神經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象，屬于功能性情況。”楊平珍說(shuō)，暫時(shí)性的心臟不舒服，經(jīng)常發(fā)生在工作壓力大的中青年人群。楊平珍提醒，大家在生活中要懂得適當(dāng)?shù)亟o自己一些放松調(diào)整的機(jī)會(huì)，用多種方式減壓，調(diào)整自己的心功能。

45歲以上應(yīng)定期體檢

血管狹窄或堵塞，如果發(fā)生在腦血管里，有可能出現(xiàn)腦中風(fēng)。楊平珍介紹，腦中風(fēng)分為缺血性中風(fēng)與出血性中風(fēng)兩種類型。缺血型中風(fēng)會(huì)出現(xiàn)偏癱或意識(shí)障礙等病征，出血型中風(fēng)會(huì)出現(xiàn)腦溢血，繼而引起昏迷甚至癱瘓。

如何應(yīng)對(duì)腦中風(fēng)？楊平珍說(shuō)，醫(yī)學(xué)上對(duì)于腦中風(fēng)一直堅(jiān)持預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)早治療的方針。目前有兩種治療方法，一種是植入血管支架以撐開(kāi)血管狹窄處，這種治療方法可避免在動(dòng)脈瘤壓迫下導(dǎo)致腦內(nèi)血管破裂，出現(xiàn)壓迫腦組織造成腦溢血的嚴(yán)重后果；第二種是用填入彈簧圈來(lái)填滿動(dòng)脈瘤的方式，避免腦內(nèi)更多血液進(jìn)入動(dòng)脈瘤，減少腦出血的發(fā)生幾率。

腦血栓也是較為常見(jiàn)的腦血管疾病。楊平珍介紹，腦血栓的出現(xiàn)主要有幾個(gè)因素：首先是血管，血管出現(xiàn)狹窄或堵塞后就會(huì)缺血；其次是栓塞，栓塞是血管斑塊的脫落造成的。另外，心房的非正常收縮形成的血塊掉在腦部也可能引起中風(fēng)。因此排除腦中風(fēng)時(shí)不應(yīng)只關(guān)注腦部，心房顫動(dòng)也應(yīng)引起足夠重視。

腦中風(fēng)和心肌梗塞兩種疾病，已成為人類的頭號(hào)殺手。日常生活中應(yīng)如何預(yù)防？楊平珍建議，大家需時(shí)刻關(guān)注自身血管健康，45歲以上的人群應(yīng)養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣。為避免血管提前老化，平時(shí)可用預(yù)防血管老化及動(dòng)脈硬化的降脂食物，同時(shí)也應(yīng)注意控制高血壓。如果出現(xiàn)身體不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

名醫(yī)答疑

南方日?qǐng)?bào)：許多年輕人拿到體檢報(bào)告發(fā)現(xiàn)自己“竇性心律不齊”，是什么原因？

楊平珍：正常人每分鐘心跳60—100次，超過(guò)100次為竇性心動(dòng)過(guò)速，低于60次為竇性心動(dòng)過(guò)緩。“竇房結(jié)”就好像心臟跳動(dòng)的源頭，心跳會(huì)受到呼吸影響略有波動(dòng)，這種情況被稱為竇性心律不齊，是正常生理現(xiàn)象。

許多人因?yàn)榘疽埂⒐ぷ鲏毫Υ蠡蚴墙?jīng)常生氣，會(huì)感覺(jué)到心口不舒服、胸口悶，而心臟病多發(fā)就是跟生活壓力大、生活節(jié)奏快有關(guān)。尤其是年輕人這種情況需要調(diào)節(jié)生活方式，適當(dāng)讓自己放松，心臟也會(huì)更健康。

南方日?qǐng)?bào)：冠心病患者暈倒后該如何應(yīng)對(duì)？

楊平珍：首先要迅速判斷其暈倒是心臟還是非心臟原因。如果施救者沒(méi)有專業(yè)知識(shí)，那就首先應(yīng)該讓病人平臥，找人幫忙或馬上撥打120。如果施救者具備一定專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，可判斷患者是否還有呼吸、脈搏等基本生命體征，若暈倒者有呼吸和脈搏，則無(wú)需太過(guò)慌亂，可使其平躺后打120；如果暈倒者沒(méi)有呼吸和脈搏，就需要先做心肺復(fù)蘇，所以要區(qū)別對(duì)待。撥打120是最關(guān)鍵的一個(gè)步驟，后面的就需要具體情況具體分析。（記者 朱曉楓 實(shí)習(xí)生 楊雅婷 焦凝 通訊員 粵衛(wèi)信）

受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院心臟中心副主任、心內(nèi)科主任楊平珍