腦起搏器治療帕金森,可控可調很安全
人民網北京4月20日電(劉倩)據國際權威機構統計推算,目前我國的帕金森患者約300萬人,約占全球發病人數的三分之一。如今,帕金森病已經成為繼心腦血管病、腫瘤之后的中老年人致殘的第三大殺手。
近日,中國人民解放軍總醫院功能神經外科主任醫師凌至培教授和老年神經內科主任醫師王振福教授做客“人民好醫生”客戶端科普問診在線直播訪談欄目,向網友介紹了治療帕金森病的腦起搏器手術相關內容。
談到用腦起搏器手術治療帕金森疾病時,凌至培說,帕金森病的外科治療已經有將近七十年的歷史了,在腦起搏器以前,就有手術治療。在上個世紀50年代到60年代,我們叫立體定向,是一種微創的辦法,針對某一個核團進行毀損和破壞,有一定風險和并發癥。針對腦結構,通過加熱,把它凝固,大概可控,使得你的僵硬癥狀有一部分改善,但是會帶來一些問題。
1987年,法國一個教授首先在這種外科毀損手術當中進行監測的時候發現,通過高頻刺激,高頻就是每秒100赫茲以上,這樣能控制和減輕這個癥狀,后來就發明了用電刺激方法,放在體內進行永久性的刺激。引進到國內以后,醫學上叫腦深部電刺激,英文簡稱叫DBS。為了老百姓通俗易懂,也叫腦起搏器。這個方法最早出現到現在已有30年了。在我們國家用了19年。1998年,我國開展了第一例的腦起搏器手術,現在已經是一個成熟和普及的技術。
凌至培介紹,腦起搏器手術有幾個特點,一是不破壞腦細胞和腦結構。二是可控、可調。萬一有副作用,加入位點有偏差,出現抽筋或者麻木,可以把刺激的參數、頻率或者電壓進行調整,副作用就消除了,所以這是很安全的治療方法。現在越來越多的患者到了帕金森中后期藥物控制不好的情況下,就接受腦起搏器手術。
治療帕金森病靠一個科、一個專家是不能完成的,它本身是一個綜合性病癥。凌至培說,治療帕金森有多種方法。現在提倡全程管理的觀念。第一,帕金森綜合征有很多類型,并不是所有的帕金森綜合征都能做手術,要內外科結合、會診,明確診斷。外科也是需要一個團隊,不光是外科醫生,還有電生理醫生,保證手術的精準性。第二,加強術后個體管理。術后管理,包含內科和外科。外科把刺激的參數輸送進去,每個人有個體的差異,需要專門的管理來對病人進行調控,以達到適合病人的個體化刺激參數。然后進行藥物藥量的調整,使病人達到最合適的、最舒服的狀態,使他們的生活質量有所提高。
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